Prognose

Die Exposition gegenüber HBV kann zu einer Vielzahl unterschiedlicher Zustände führen (die angegebenen Prozentsätze beziehen sich auf Erwachsene):

• 60-65 % zeigen eine subklinische Erkrankung und erholen sich vollständig, d. h. es treten keine Leberschäden auf.
• 20-25 % entwickeln eine akute Hepatitis:
  • 99 % der Patienten erholen sich
  • 1 % entwickeln eine fulminante Hepatitis - mit einer Sterblichkeit von etwa 80 %.
• 5-10 % werden zu "gesunden" Trägern, d. h. sie sind nach 6 Monaten HBsAg-positiv. Weniger als 5 % zeigen in der Leberbiopsie Veränderungen, die von unspezifischen minimalen Anomalien bis zu chronisch aktiver Hepatitis und Zirrhose reichen. Die Infektiosität und fortschreitende Erkrankung wird durch eine positive HBV-DNA im Serum, IgM Anti-HBc und HBeAg angezeigt.
• 5-10 % entwickeln eine chronische Hepatitis, die wie folgt aussehen kann
  • chronisch persistierend
  • chronisch aktiv - die zu einer Zirrhose und einem hepatozellulären Karzinom fortschreiten kann

Die Wahrscheinlichkeit einer chronischen Erkrankung nach einer HBV-Exposition ist höher bei:

• bei Männern als bei Frauen - ein 6-fach erhöhtes Risiko
• bei Personen mit immunologischer Inkompetenz, wie z. B.:
  • sehr jungen und sehr alten Menschen - mehr als 90 % der exponierten Neugeborenen entwickeln eine chronische Erkrankung
  • Homosexuellen
  • AIDS-Kranke
  • Patienten mit einer bösartigen Grunderkrankung, z. B. Leukämie
  • Patienten, die eine immunsuppressive Therapie erhalten

Das Risiko eines hepatozellulären Karzinoms ist bei Patienten mit chronischer HBV-Erkrankung um das 10- bis 390-fache erhöht.

Eine gleichzeitige Infektion mit dem Hepatitis-D-Virus ist im Allgemeinen mit einer schlechteren Prognose verbunden als eine Infektion mit HBV allein.

Referenz:

1. Pulse 2002; 62(31):8.
2. Verschreiber 2005; 16(6):66-75.
3. Wright, TL et al. Klinische Aspekte der Hepatitis-B-Virusinfektion. Lancet 1993; 342: 1340-45.