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Klinische Merkmale

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Eine Skrotalmasse kann sich als akute Skrotalschwellung oder als nicht akute Skrotalschwellung präsentieren. Einige häufige Ursachen sind unten aufgeführt (1).

Akute Skrotalschwellung

Hodentorsion
- starke, plötzlich einsetzende Schmerzen (außer bei Neugeborenen) (1), die bis in den Leisten- und Unterleibsbereich ausstrahlen können (4)
- Übelkeit, Erbrechen und leichtes Fieber können den Schmerzen folgen (2)
- die Hoden sind empfindlich und liegen oft hoch im Hodensack und können abnormal liegen (transversal) (3)
- bei Neugeborenen findet sich häufig eine Verfärbung und eine harte, schmerzlose Masse im Hodensack auf der betroffenen Seite (2)
- der Kremasterreflex ist normalerweise nicht zu sehen (3)
- das Anheben des Hodensacks lindert die Schmerzen nicht (2)
Epididymitis/Epididymo-Orchitis
- zeigt sich mit subakutem Auftreten von Schmerzen und Schwellungen (4)
- Nebenhoden können getrennt vom Hoden als schmerzhafte vergrößerte Struktur ertastet werden (2)
- die Schmerzen lassen nach, wenn der Hoden angehoben wird - hilfreich bei der Unterscheidung der Epididymitis von einer Torsion des Samenstrangs (2)
- tritt häufig zusammen mit Symptomen einer Harnwegsinfektion und Prostataentzündung auf (1)
Trauma
Torsion des Anhangs Hoden/Anhangs Nebenhoden
- der Schmerz kann schleichend oder akut auftreten (1)
- der Kremasterreflex ist vorhanden
- auf der Oberseite des Hodens lässt sich ein kleiner harter Knoten ertasten
- häufig ist eine bläuliche Verfärbung durch die Haut hindurch zu sehen - "blue dot"-Zeichen (2)
Leistenhernie
- der Patient stellt sich mit Schmerzen und Schwellung vor (1)
- kann sich beim Valsalva-Manöver vergrößern
- rückbildungsfähig (sofern nicht inkarzeriert) (4)
- Darmgeräusche auf der betroffenen Seite können hörbar sein (2)

Nicht akute Schwellung des Skrotums

Hydrozele
- Beginn kann akut oder schleichend sein
- erscheint als schmerzlose, einseitige skrotale Schwellung
- sie ist fluktuierend, eiförmig und nicht druckempfindlich
- Transillumination ist vorhanden (4)
Varikozele
- chronisches Auftreten
- asymptomatisch oder mit dumpfen, ziehenden Beschwerden auf der betroffenen Seite
- kann die Konsistenz eines "Sackes voller Würmer" aufweisen (4)
- wird im Stehen beobachtet und verschwindet im Liegen (1)
Spermatozele
- weicher Knötchen im Nebenhodenkopf
- Schwellung, die oberhalb und hinter dem Hoden zu spüren ist
- nicht transilluminiert (4)
Epidermoidzyste
- nicht zarte, tastbare Masse (2)
Tumor
- in der Regel schmerzlos, aber bei etwa 10 % können akute Schmerzen aufgrund von Blutungen im Inneren des Tumors oder einer damit verbundenen Nebenhodenentzündung auftreten (5)
- vergrößerte, nicht schmerzempfindliche, feste Masse
- nicht durchleuchtbar (4)

Referenz:

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