Untersuchungen und Diagnose

Untersuchungen

Die diagnostischen Untersuchungen umfassen:

• Die Inzisions- oder Exzisions-Lymphknotenbiopsie wird empfohlen, um die Diagnose eines NHL zu stellen.
  • Von Kernbiopsien wird in der Regel abgeraten; sie werden nur dann in Betracht gezogen, wenn sie die einzige sichere Methode zur Gewinnung von diagnostischem Gewebe sind.
• angemessene Immunphänotypisierung zur Diagnosesicherung
  
  
• Diagnose von B-Zell-Lymphomen: Genteststrategien (2)
  • Erwägung des Einsatzes von FISH (Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung) zum Nachweis eines MYC-Rearrangements bei allen Personen, die sich neu mit einem histologisch hochgradigen B-Zell-Lymphom vorstellen
  • Wenn ein MYC-Rearrangement gefunden wird, FISH einsetzen, um den Immunglobulinpartner und das Vorhandensein von BCL2- und BCL6-Rearrangements zu identifizieren.

Weitere Untersuchungsverfahren umfassen:

• vollständiges Blutbild
• Harnstoff und Elektrolyte
• Laktatdehydrogenase (LDH)
• Screening-Tests, z. B. - Hepatitis B
• β2-Mikroglobulin
• CT von Hals, Brust, Abdomen und Becken
• Knochenmarksbiopsie mit oder ohne Aspirat
• Schwangerschaftstest bei Frauen im gebärfähigen Alter (wenn eine Chemotherapie geplant ist (1))

Anmerkungen (2):

• Staging mittels FDG-PET-CT (Fluordesoxyglucose-Positronen-Emissions-Tomographie-CT)
  • Bestätigung des Stagings
    • Bieten Sie FDG-PET-CT-Bildgebung zur Bestätigung des Stagings für Patienten an, bei denen Folgendes diagnostiziert wurde:
      • diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom im Stadium I nach klinischen und CT-Kriterien
      • Follikuläres Lymphom im Stadium I oder im lokalisierten Stadium II, wenn die Erkrankung innerhalb eines Bestrahlungsfeldes umschrieben werden kann
      • Burkitt-Lymphom im Stadium I oder II mit anderen risikoarmen Merkmalen
• eBewertung des Behandlungsverlaufs
  • Angebot einer FDG-PET-CT-Bildgebung zur Beurteilung des Ansprechens nach Abschluss der geplanten Behandlung bei Patienten mit:
    • diffus großzelligem B-Zell-Lymphom
    • Burkitt-Lymphom.

Referenz:

• (1) Zelenetz AD et al. Non-Hodgkin-Lymphome. J Natl Compr Canc Netw. 2011;9(5):484-560.
• (2) NICE (Juli 2016). Non-Hodgkin-Lymphom: Diagnose und Behandlung