Klinische Merkmale

Die Symptome können plötzlich auftreten oder manchmal mit konstitutionellen Symptomen wie Unwohlsein, Anorexie, niedrigem Fieber, Gewichtsverlust, Depressionen und Nachtschweiß einhergehen (wobei der Beginn in manchen Fällen schleichender sein kann) (1).

Klassisches Merkmal der PMR sind Schmerzen und Steifheit im Schultergürtel, Hüftgürtel und in der Nackenmuskulatur (1).

• Am häufigsten treten sie in den 70er Jahren auf (selten unter 50 Jahren)
• Die Patienten sind nicht in der Lage, "sich im Bett umzudrehen oder morgens von der Toilette aufzustehen".
• Es kann eine ausgeprägte tageszeitliche Schwankung beobachtet werden, wobei die Symptome morgens am schlimmsten sind (die Erstarrung kann eine Stunde lang anhalten)
• in der Regel beidseitig (1,2)
• die Muskeln können schmerzhaft sein
• eine echte Schwäche tritt nicht auf, obwohl Kraft und Bewegungsumfang durch Schmerzen und Steifheit eingeschränkt sein können (3,4)

Zu den zusätzlichen Symptomen, die diese Kernsymptome begleiten können, gehören:

• muskuloskelettale Manifestationen
  • Schwellungen und Lochödeme an Händen und Füßen aufgrund von Sehnenscheidenentzündungen
  • periphere Arthritis (vor allem an Handgelenken und Knien) kann bei bis zu einem Drittel der Patienten beobachtet werden
  • Karpaltunnelsyndrom (2)
• Symptome der Arteriitis temporalis, z. B. Kopfschmerzen, können ebenfalls auftreten (3)

Referenz:

• (1) Mackie SL, Mallen CD. Polymyalgia rheumatica. BMJ. 2013;347:f6937.
• (2) Kermani TA, Warrington KJ.Polymyalgia rheumatica. Lancet. 2013;381(9860):63-72.
• (3) Unwin B, Williams CM. Polymyalgia rheumatica and Giant Cell Arteritis. Am Fam Physician 2006;74:1547-54, 1557-8
• (4) Dasgupta B, et al. Behandlungsrichtlinien und Ergebnismessungen bei Polymyalgia rheumatica (PMR). Clin Exp Rheumatol 2007;25(Suppl.47):s130-s136