Die Temporalarteriitis ist eine chronische Gefäßerkrankung unbekannter Ursache, die bei älteren Menschen auftritt und durch eine granulomatöse Entzündung in der Wand mittelgroßer und großer Arterien gekennzeichnet ist (1).
Obwohl jede große Arterie betroffen sein kann, sind es vor allem die Äste der Halsschlagader, die den Großteil der Symptome und Anzeichen verursachen. Die Erkrankung betrifft in erster Linie die Aorta und ihre extrakraniellen Äste (2).
Es besteht eine erhebliche klinische Überschneidung mit der Polymyalgia rheumatica (3,4).
Das American College of Rheumatology geht davon aus, dass 3 der 5 festgelegten Diagnosekriterien erfüllt sein müssen, um die Diagnose einer Temporalarteriitis zu stützen.
Kriterium | Definition |
Alter des Patienten über 50 Jahre bei Krankheitsbeginn | Auftreten von Symptomen oder Befunden, beginnend, wenn der Patient älter als 50 Jahre ist |
Neu auftretende Kopfschmerzen | Neu auftretende oder neuartige lokalisierte Schmerzen im Kopf |
Anomalie der Schläfenarterie | Druckempfindlichkeit der Schläfenarterie bei Palpation oder verminderter Puls der Schläfenarterie, unabhängig von Arteriosklerose der Halsarterien |
Erhöhte BSG | BSR nach der Westegren-Methode über 50 mm pro Stunde |
Anormale Biopsie | Biopsiepräparat mit einer Arterie, die eine Vaskulitis aufweist, die durch eine vorwiegend mononukleäre Zellinfiltration oder eine granulomatöse Entzündung gekennzeichnet ist, meist mit mehrkernigen Riesenzellen |
Verdacht auf Temporalarteriitis (Riesenzellarteriitis), wenn die Person 50 Jahre oder älter ist und mindestens eines der folgenden Symptome aufweist:
- Neu auftretende, lokalisierte Kopfschmerzen, die in der Regel einseitig im Schläfenbereich auftreten, gelegentlich jedoch diffus oder beidseitig sein können
- Eine Anomalie der Schläfenarterie wie Druckempfindlichkeit, Verdickung oder Knotigkeit (tritt bei 45–75 % der Betroffenen auf). Gelegentlich ist die darüberliegende Haut gerötet, und die Pulsation kann vermindert sein oder fehlen
Claudicatio der Extremitäten, Claudicatio des Kiefers und eine Verdickung der Arteria temporalis weisen die höchsten positiven Wahrscheinlichkeitsquoten für eine Arteriitis temporalis auf und sollten den Verdacht des Arztes auf diese Diagnose verstärken (5).
Es ist zu beachten, dass etwa 4 % der durch Biopsie nachgewiesenen Fälle einer Schläfenarteriitis normale Entzündungsmarker aufweisen; daher sollte diese Diagnose bei einem Patienten mit einer dafür sprechenden Anamnese in Betracht gezogen werden (5).
Bei etwa 50 % der Patienten, die mit einer Glukokortikoid (GC)-Monotherapie behandelt werden, und bei 30 % der Patienten, die eine Begleittherapie mit Tocilizumab erhalten, kommt es zu Krankheitsrezidiven, häufig in den ersten zwei Jahren nach der Diagnose (4).
Überweisungskriterien bei Verdacht auf Temporalarteriitis (5):
Alle Verdachtsfälle einer Arteriitis temporalis sind unverzüglich über die lokalen Behandlungswege zur fachärztlichen Begutachtung zu überweisen:
- Alle Fälle mit Verdacht auf Arteriitis temporalis sollten innerhalb von 3 Werktagen untersucht werden (britische Leitlinien)
- Treten neue Sehstörungen auf, sollte der Patient noch am selben Kalendertag von einem Augenarzt untersucht werden
Referenz:
- Warrington KJ, Matteson EL. Behandlungsleitlinien und Ergebnismaße bei der Riesenzellarteriitis (GCA). Clin Exp Rheumatol 2007;25(Suppl.47): s137–s141
- Salvarani C, et al. Polymyalgia rheumatica und Riesenzellarteriitis. Lancet. 19. Juli 2008;372(9634):234–45
- Epperly D et al. Polymyalgia rheumatica und Temporalarteriitis. Am Fam Physician 2000;62: 1–12.
- Alba, M.A., Unizony, S., Warrington, K.J., Murgia, G., Prieto-González, S., Salvarani, C., Matteson, E.L. und Kermani, T.A. (2025), Expertenmeinung: Behandlung von Rückfällen bei der Riesenzellarteriitis. Arthritis Rheumatol.
- Mills-Baker F, Bakht T, Nugaliyadde A, Paul A. Leicht zu übersehen? Riesenzellarteriitis. BMJ 2026; 392 :e086139
Verwandte Seiten
Erstellen Sie ein Konto, um Seitenanmerkungen hinzuzufügen
Fügen Sie dieser Seite Informationen hinzu, die Sie während eines Beratungsgesprächs benötigen, z. B. eine Internetadresse oder eine Telefonnummer. Diese Informationen werden immer angezeigt, wenn Sie diese Seite besuchen