Nachforschungen

Die Patienten sollten befragt werden über:

• Zeitpunkt des Auftretens und Fortschreitens der Schmerzen
• Vorgeschichte des Traumas
• verschlimmernde und lindernde Faktoren
• begleitende genitourinäre und systemische Symptome (1)

Die körperliche Untersuchung sollte Folgendes umfassen:

• Lage der Schwellung in Bezug auf das Skrotum (1)
• Konsistenz der Schwellung - schwankend (Hydrozele, Spermatozele) oder fest (Krebs) (2)
• Durchleuchtung - um eine Hernie von einer Spermatozele oder Hydrozele zu unterscheiden (2)

Nur wenige Untersuchungen sind bei der Entscheidungsfindung hilfreich. Berücksichtigen Sie:

• Blutbild - kann helfen, die Ursache der Lymphadenopathie festzustellen
• Ultraschalluntersuchung - kann helfen, das Vorhandensein einer Hodenmasse zu bestätigen und den kontralateralen Hoden zu untersuchen (3) - eine Überweisung gilt in solchen Fällen jedoch als zwingend erforderlich (4). Bei den folgenden Patienten sollte dringend eine Ultraschalluntersuchung veranlasst werden:
  • bei einer skrotalen Masse, die nicht durchleuchtet wird und/oder wenn der Hodenkörper nicht zu erkennen ist (5)
  • bei Patienten mit retroperitonealen oder viszeralen Wucherungen ohne tastbare Hodenmasse (3)

Die Sensitivität für die Entdeckung eines Hodenkrebses liegt bei nahezu 100 % mit einer Ultraschalluntersuchung (3).

Referenz:

• (1) Tiemstra JD, Kapoor S. Bewertung von skrotalen Massen. Am Fam Physician. 2008;78(10):1165-70
• (2) Kaufman DS et al. Fallberichte des Massachusetts General Hospital. Fall 6-2007. Ein 28-jähriger Mann mit einer Masse in den Hoden. N Engl J Med. 2007 Feb 22;356(8):842-9
• (3) Europäische Gesellschaft für Urologie (2009). Leitlinien zum Hodenkrebs
• (4) Aktualisierung (20/5/98),5