Nierenarterienverengung

Dieser Zustand kann zu sekundärem Bluthochdruck und sekundärem Hyperaldosteronismus führen. Weitere mögliche Merkmale sind:

• koexistierende zerebrovaskuläre, kardiovaskuläre oder periphere Gefäßerkrankungen
• Verschlechterung der Nierenfunktion nach Behandlung mit einem ACE-Hemmer
• Abdominales Bruit; Anzeichen einer koexistierenden Gefäßerkrankung, z. B. Karotis- oder Femoralbruit; fehlende periphere Pulse

Bei der intravenösen Urographie ist auf der betroffenen Seite eine kleine Niere mit einem verzögerten und persistierenden Nephrogramm zu sehen (1)

RAS ist in der erwachsenen Bevölkerung überwiegend auf Atherosklerose zurückzuführen (>90 %) (2)

• wobei die fibromuskuläre Dysplasie (FMD) bei jüngeren weiblichen Patienten häufiger vorkommt

Berücksichtigung der computertomographischen Angiographie und der Magnetresonanzangiographie (MRA) im Vergleich zur digitalen Subtraktionsangiographie (DSA) bei der Diagnose von Nierenarterienstenosen (1):

• Die computertomographische Angiographie und die MRA sind nicht reproduzierbar oder sensitiv genug, um eine Nierenarterienstenose bei Hypertonikern auszuschließen.
• DSA ist die diagnostische Methode der Wahl

Referenz:

1. Vasbinder GB et al. Accuracy of computed tomographic angiography and magnetic resonace angiography for diagnosis renal artery stenosis. Ann Intern Med 2004;141:674-82
2. de Leeuw PW, Postma CT, Spiering W, Kroon AA. Atherosklerotische Nierenarterienstenose: Should we Intervene Earlier? Curr Hypertens Rep. 2018 Apr 10;20(4):35