Paracetamol

Paracetamol ist eines der beliebtesten rezeptfreien Schmerzmittel, das von Millionen von Menschen auf der ganzen Welt regelmäßig eingenommen wird. Es ist auch Bestandteil anderer Marken-Analgetika, z. B. Calpol, Anadin extra und Lemsip.

• hat ein einzigartiges klinisch-pharmakologisches Profil, das starke analgetische und fiebersenkende Wirkungen und keine oder nur eine geringe entzündungshemmende Wirkung sowie geringe gastrointestinale, renale und vaskuläre Nebenwirkungen aufweist (1)
  
  
• Die typischen zugelassenen Indikationen für Paracetamol bei Erwachsenen umfassen die Behandlung der meisten schmerzhaften und fiebrigen Zustände, einschließlich Kopfschmerzen, Neuralgien, Halsschmerzen und rheumatischer Schmerzen (2)
  
  
• Acetaminophen (Paracetamol; N-Acetyl-p-Aminophenol) ist der aktive Metabolit von Phenacetin
  • im Gegensatz zu Phenacetin ist Paracetamol nicht krebserregend (1)
    
    
• oral eingenommenes Paracetamol hat eine ausgezeichnete Bioverfügbarkeit mit Spitzenplasmakonzentrationen, die innerhalb von 30-60 Minuten nach der Einnahme auftreten
  • Die Plasmatemperatur t1/2 beträgt etwa 120 Minuten.
    
    
• bindet weniger an Plasmaproteine als NSAIDs und diffundiert in die meisten Körperflüssigkeiten.

Zu den potenziellen Risikofaktoren für Hepatotoxizität bei Paracetamol gehören (2):

• trockenes Körpergewicht unter 50 kg
• Verwendung von Paracetamol bei älteren oder gebrechlichen Patienten
• Kachexie
• Niereninsuffizienz
• chronische Unterernährung
• chronische Dehydrierung
• dekompensierte Lebererkrankung
• chronischer Alkoholkonsum oder regelmäßiger Alkoholkonsum, der die empfohlenen Mengen überschreitet
• Langzeitbehandlung mit Leberenzym-induzierenden Medikamenten, wie
  • Carbamazepin, Phenytoin, Primidon, Rifampicin, Phenobarbital, Johanniskraut oder andere Medikamente, die Leberenzyme induzieren

Referenz:

• Freo U, Ruocco C, Valerio A, Scagnol I, Nisoli E. Paracetamol: A Review of Guideline Recommendations. J Clin Med. 2021 Jul 31;10(15):3420. doi: 10.3390/jcm10153420. PMID: 34362203; PMCID: PMC8347233.
• Caparrotta T M, Carduff E, Dear J W. Paracetamol use in adults BMJ 2023; 383 :e070753 doi:10.1136/bmj-2022-070753