Behandlung

Die Behandlung hängt vom Grad der Entzündung ab

Wenn kein Abszess vorhanden ist

• können warme Wasserkompressen und das Einlegen des betroffenen Fingers in Burow'sche Lösung (d. h. Aluminiumacetat) oder Essig hilfreich sein
• Paracetamol oder ein nichtsteroidales Antirheumatikum - zur symptomatischen Behandlung In leichten Fällen: Bei hartnäckigen Läsionen:
  • Antibiotische Creme, z. B. Fusidinsäure-Creme,
  • antibiotische Creme + ein topisches Kortikosteroid, z. B. Fusidinsäure plus Hydrokortison
    • Die Kombinationsbehandlung ist eine sichere und wirksame Methode zur Behandlung einer unkomplizierten akuten bakteriellen Paronychie und scheint wirksamer zu sein als topische Antibiotika allein (1)
  • orale antistaphylococcale Antibiotikatherapie (z. B. Flucloxacillin, wenn keine Penicillinallergie vorliegt), ODER,
  • orales Breitspektrum-Antibiotikum, z. B. Co-Amoxiclav (wenn keine Penicillin-Allergie vorliegt) für Personen, die der Mundflora ausgesetzt sind

Eine chirurgische Behandlung kann erforderlich sein, wenn ein Abszess vorhanden ist (1):

• oberflächliche Infektionen - Drainage mit einem Skalpell der Größe 11 oder einem Komedonextraktor (1)
• Anheben des Nagelfalzes mit der Spitze einer 21- oder 23-Gauge-Nadel, gefolgt von sofortigem passiven Absaugen von Eiter aus dem Nagelbett (1)
• wenn Eiter sichtbar ist und sich vom Nagelfalz weg erstreckt, kann er an dieser Stelle eingeschnitten werden
• Eiter, der unter dem Nagel eingeschlossen ist, erfordert die Exzision des proximalen Nageldrittels mit Anhebung der Paronychie; die Paronychie wird häufig durch Einlage von Gaze offen gehalten. Die Gaze wird nach 2-3 Tagen entfernt.
• eine Alternative bei ausgedehnten Infektionen ist die Entfernung des gesamten Nagelbetts mit Anhebung der Paronychie
  
  
• Nach der Operation sollte die Hand mit Gaze verbunden und Bewegung gefördert werden.

Hinweis:

• 1. Rigopoulos D et al. Akute und chronische Paronychie. AFP 2008; 77(3)