Die Rolle der Androgene beim Haarwachstum

Der Einfluss der Androgene auf die Behaarung hängt von der jeweiligen Körperregion ab:

• Androgene stimulieren winzige, feine, nahezu farblose, fast unsichtbare Vellushaare in den Achselhöhlen und im Schambereich beider Geschlechter sowie eine größere Behaarung im Gesicht, im oberen Schambereich und auf der Brust, sich in viel größere, tiefere Follikel zu verwandeln, die längere, dickere, stark pigmentierte Terminalhaare bilden (1)
• Androgene bewirken beim Kopfhaar das genaue Gegenteil, indem sie das Terminalhaar in miniaturisierte Vellusfollikel verwandeln, die winzige Haare bilden (1)

Das wichtigste männliche Androgen, Testosteron, wird intrazellulär durch 5-Alpha-Reduktase in Dihydrotestosteron (DHT) umgewandelt. Es gibt zwei Isoformen der 5-Alpha-Reduktase: (2)

• Typ I - weit verbreitet, die genaue physiologische Funktion ist unbekannt
• Typ II - wird in androgenabhängigen Geweben exprimiert, z. B. in der Prostata und in Haarfollikeln, und scheint bei der männlichen Glatzenbildung eine wichtigere Rolle zu spielen als Typ I

Die Bedeutung von Androgenen (insbesondere DHT) bei der männlichen Kahlköpfigkeit wird durch die folgenden Punkte bestätigt:

• dieser Zustand tritt nicht bei Eunuchen (denen Androgene fehlen), bei Personen, die keine funktionellen Androgenrezeptoren haben, und bei Pseudohermaphroditen, denen die 5-Alpha-Reduktase fehlt, auf
• Fehlen von Kahlheit bei Personen, die nicht das Gen für 5-Alpha-Reduktase Typ II besitzen
• Kastration von post-pubertären Männern führt zu einem Aufhalten des Fortschreitens der androgenetischen Alopezie
• Nachweis erhöhter Konzentrationen von 5-Alpha-Reduktase, DHT und Androgenrezeptoren in kahl werdenden Kopfhaaren
• Medikamente, die die Aktivität der 5-Alpha-Reduktase vom Typ 2 hemmen, sind bei der Behandlung von Haarausfall nützlich (3)

Referenz:

1. Sadick NS, Callender VD, Kircik LH, Kogan S. New Insight Into the Pathophysiology of Hair Loss Trigger a Paradigm Shift in the Treatment Approach. J Drugs Dermatol. 2017 Nov 01;16(11):s135-s140
2. Chen W, Thiboutot D, Zouboulis CC. Der kutane Androgenstoffwechsel: Grundlagenforschung und klinische Perspektiven. J Invest Dermatol. 2002 Nov;119(5):992-1007
3. Adil A, Godwin M. The effectiveness of treatments for androgenetic alopecia: a systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2017 Jul;77(1):136-41.e5.