Der vibrationsinduzierte weiße Finger (VWF) (Hand-Arm-Vibrationssyndrom) ist ein sekundäres Raynaud-Phänomen, das durch vibrierende Handwerkzeuge verursacht wird. Dieser Zustand wurde erstmals 1911 von Loriga beschrieben.
Pathogenese:
- Die Pathogenese des Weißfingersyndroms scheint das Ergebnis einer langfristigen Exposition gegenüber verschiedenen physischen und psychischen Umweltstressoren zu sein, aber die relative Bedeutung des einen oder anderen Stressfaktors ist unbekannt. Zu den Beobachtungen, die auf eine chronische autonome Störung hindeuten, gehören Veränderungen der Herzfunktionen, ein übermäßiger Hörverlust bei Personen mit VWF und eine verringerte Hauttemperatur an den Zehen, auch wenn keine akute Kälte- oder Vibrationsbelastung vorliegt.
- Es wird angenommen, dass eine sympathische Hyperaktivität ein wichtiger pathologischer Faktor für VWF ist - allerdings sind auch Schäden an den gefäßregulierenden Strukturen und Funktionen in der Fingerhaut beteiligt. Ein abnormales Niveau der sympathischen Efferenzen ist wahrscheinlich wichtig für die Entstehung der Symptome bei weißen Fingern. Andere Befunde deuten jedoch darauf hin, dass die Pathogenese auch Veränderungen der alpha-adrenergen Rezeptormechanismen sowie Endothelschäden umfasst.
- Störfaktoren wie Kälteexposition, Rauchgewohnheiten und individuelle Empfindlichkeitsschwankungen sind pathologische Faktoren.
Zu den Symptomen der VWF gehören:
- Parästhesien in den Fingern, die oft auch nach dem Abschalten der Maschinen anhalten
- oft wird zunächst eine Fingerkuppe vorübergehend weiß und kann schmerzhaft sein - der Finger wird mit zunehmender Häufigkeit weiß
- mit fortschreitender Erkrankung werden auch andere Finger betroffen - der Daumen ist im Allgemeinen nicht betroffen
- es kann zu Myalgien und Arthralgien kommen
Arbeitnehmer, die aufgrund ihrer Tätigkeit einem Risiko für die Entwicklung von VWF ausgesetzt sind, sollten sich vor der Einstellung einer ärztlichen Untersuchung unterziehen und danach regelmäßig von Ärzten untersucht werden, die mit der Diagnose und Behandlung von VWF vertraut sind. Zu den möglichen Tests gehören die Plethysmographie, die Arteriographie, die Hautthermographie und sensorische Tests wie der Zweipunkt-Diskriminierungstiefensinn, der Nadelstich-Tastsinn und das Temperaturempfinden. Andere Ursachen des Raynaud-Phänomens sollten in Betracht gezogen werden.
Referenz:
- Nagoya J Med Sci. 1994 May;57 Suppl:87-97.