Ein Beingeschwür ist eine lang anhaltende (chronische) offene Wunde, die länger als 4 bis 6 Wochen braucht, um zu heilen.
Beingeschwüre entstehen in der Regel am Unterschenkel, zwischen Schienbein und Knöchel.
Studien deuten darauf hin, dass in 80 bis 100 % der Beingeschwüre Bakterien (in der Regel Staphylococcus aureus oder Pseudomonas aeruginosa) in der Wunde vorhanden sein können, was jedoch nicht unbedingt bedeutet, dass die Wunde infiziert ist (1).
Der Kliniker sollte sich bewusst sein, dass:
- es viele Ursachen für ein Ulcus cruris gibt: zugrundeliegende Erkrankungen wie Veneninsuffizienz und Ödeme behandelt werden sollten, um die Heilung zu fördern die meisten Ulcus cruris nicht klinisch infiziert sind, aber wahrscheinlich mit Bakterien besiedelt sind
- Antibiotika tragen nicht zur Heilung bei, wenn ein Ulcus cruris nicht klinisch infiziert ist.
Entnehmen Sie bei der Erstvorstellung eines Ulcus cruris keine Probe für mikrobiologische Untersuchungen, auch wenn es infiziert sein könnte.
Antibiotika sollten Erwachsenen mit einem Ulcus cruris nur dann angeboten werden, wenn es Symptome oder Anzeichen einer Infektion gibt:
- z. B. Rötung oder Schwellung, die sich über das Geschwür hinaus ausbreitet, örtliche Wärme, verstärkte Schmerzen oder Fieber)
- Bei der Auswahl eines Antibiotikums ist Folgendes zu berücksichtigen:
- Schweregrad der Symptome oder Anzeichen
- Risiko der Entwicklung von Komplikationen
- frühere Einnahme von Antibiotika
- orale Antibiotika sollten verabreicht werden, wenn die Person orale Medikamente einnehmen kann und der Schweregrad ihres Zustands keine intravenösen Antibiotika erfordert
- Wenn intravenöse Antibiotika verabreicht werden, ist die Behandlung nach 48 Stunden zu überprüfen und, wenn möglich, eine Umstellung auf orale Antibiotika zu erwägen.
Wichtige Punkte (2):
- Behandeln Sie alle Grunderkrankungen, um die Heilung des Geschwürs zu fördern.
- Antibiotika nur dann verabreichen, wenn Symptome oder Anzeichen einer Infektion vorliegen (z. B. Rötungen oder Schwellungen, die sich über das Geschwür hinaus ausbreiten, örtliche Wärme, verstärkte Schmerzen oder Fieber). Nur wenige Beingeschwüre sind klinisch infiziert, aber die meisten sind von Bakterien besiedelt
- Berücksichtigen Sie bei der Verschreibung von Antibiotika den Schweregrad, das Risiko von Komplikationen und die vorherige Einnahme von Antibiotika.
Referenz: