Cholesterin wird durch die Ausscheidung von Zellen, z. B. im Darm und in der Haut, und durch die Ausscheidung über die Galle verloren.
Die biliäre Ausscheidung hängt von den Gallensalzen ab. Gallensalze haben ein Steroidgerüst, das hydrophob ist, und Hydroxyl-, Glycin- oder Taurinseitenketten, die hydrophil sind. Cholesterin ist normalerweise mit Wasser nicht mischbar, aber es verbindet sich mit dem hydrophoben Teil der Gallensalze im Inneren der Mizellen.
Mischmizellen, die Cholesterin, Gallensalze, Lecithin und Phospholipide enthalten, bilden sich, wenn die Konzentration der Gallensalze in der Galle einen kritischen Wert erreicht. Sie bestehen aus einem hydrophilen Äußeren, das ein hydrophobes Inneres umgibt.
Die relative Konzentration von Gallensalzen, Cholesterin und Phospholipiden in der Galle steht nachweislich in engem Zusammenhang mit der Neigung zur Ausfällung von Cholesterin. Cholesterin-Gallensteine können die Folge sein.
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