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Clark-Index (Invasionsgrad des malignen Melanoms)

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Autorenteam

Laut Clark (1) gibt es fünf Invasionsgrade beim malignen Melanom, die als weiterer Faktor bei der Beurteilung der Prognose herangezogen werden:

I: auf die Epidermis beschränkt, in situ

II: Invasion der papillären Dermis

III: Ausdehnung in die papilläre Dermis, jedoch keine Ausbreitung in die retikuläre Dermis

IV: Invasion der retikulären Dermis

V: Invasion des subkutanen Gewebes

Die Verwendung der Clark-Stadien wurde jedoch inzwischen durch das aktualisierte Melanom-Stadieneinteilungssystem ersetzt, das zuverlässigere prognostische Merkmale wie Ulzeration, Mitosenanzahl und Breslow-Tiefe heranzieht.

Das Staging-System des American Joint Committee on Cancer (AJCC) beschreibt das Ausmaß der Erkrankung anhand der folgenden anatomischen Faktoren:

  • Größe und Ausdehnung des Primärtumors (T)
  • Beteiligung regionaler Lymphknoten (N)
  • Vorhandensein oder Fehlen von Fernmetastasen (M). (2)

Nicht-anatomische Prognosefaktoren (z. B. Tumorgrad, Biomarker) können ebenfalls zur Ergänzung der Stadieneinteilung bestimmter Krebsarten herangezogen werden.

Im Allgemeinen wird das Hautmelanom wie folgt eingeteilt:(3)

  • lokalisierte Erkrankung (keine Anzeichen von Metastasen, Stadium I–II)
  • Regionale Erkrankung (Stadium III)
  • Fernmetastasierte Erkrankung (Stadium IV).

Quelle:

  1. Clark, W.H., Jr.: Eine Klassifizierung des malignen Melanoms beim Menschen in Korrelation mit Histogenese und biologischem Verhalten. In: Montagna W, Hu F (Hrsg.): Advances in Biology and Skin, Band 8, The Pigmentary System, Pergamon Press, New York, 1966: 612–647.
  2. Amin MB, Edge S, Greene F et al. (Hrsg.): AJCC Cancer Staging Manual. 8. Auflage. New York, NY: Springer; 2017.
  3. National Comprehensive Cancer Network. NCCN-Leitlinien für die klinische Praxis in der Onkologie: Melanom – kutan [Internetveröffentlichung].

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