D-Dimer als Screening-Test bei Verdacht auf TVT

Anmerkungen:

• für die Diagnose einer TVT sind der ELISA und der quantitative Schnell-ELISA empfindlicher als Latex- und Vollblut-Agglutinationstests (4)
• ein normales Ergebnis des hochempfindlichen D-Dimer-Tests (ELISA) reicht aus, um eine TVT bei Patienten mit einer geringen bis mäßigen klinischen Wahrscheinlichkeit für eine TVT auszuschließen (5)
• Es gibt verschiedene Situationen, in denen ein falsch-negatives D-Dimer-Ergebnis auftreten kann (6) - in dieser Studie wurden falsch-negative Ergebnisse analysiert, die mit dem Simpli-Red-Agglutinationsassay auftreten
  • Eine (LMW-)Heparin-Behandlung, Symptome einer venösen Thromboembolie über mehr als 10 Tage oder weniger als 24 Stunden und eine sehr geringe Thrombuslast sind mit einem erhöhten Risiko für ein falsch-normales D-Dimer-Testergebnis verbunden, obwohl der klinische Nutzen dieser Kriterien zur adäquaten Identifizierung der Patienten mit einem falsch-normalen D-Dimer-Ergebnis begrenzt zu sein scheint (6)

Referenz:

1. Aschwanden M, Labs KH, Jeanneret C et al . Der Wert des D-Dimer-Schnelltests in Kombination mit einer strukturellen klinischen Bewertung für die Diagnose einer tiefen Venenthrombose. J Vasc Surg 1999;30: 929-35.
2. Lennox AF, Delis KT, Serunkuma S et al. Kombination eines klinischen Risikobewertungsscores und eines D-Dimer-Schnelltests im Vollblut bei der Diagnose einer tiefen Venenthrombose bei symptomatischen Patienten. J Vasc Surg 1999;30: 794-804.
3. Wells PS et al. Bewertung von D-Dimer bei der Diagnose einer vermuteten tiefen Venenthrombose. N Engl J Med 2003;349:1227-35.
4. Stein PD et al. D-Dimer zum Ausschluss einer akuten Venenthrombose und Lungenembolie: eine systematische Überprüfung. Ann Intern Med 2004;140:589-602
5. Fancher TL et al. Kombinierter Einsatz von D-Dimer-Schnelltests und Schätzung der klinischen Wahrscheinlichkeit bei der Diagnose einer tiefen Venenthrombose: systematische Überprüfung. BMJ 2004;329:821.
6. Kraaijenhagen RA et al.Can causes of false-normal D-dimer test be identified.Thrombosis Research 2003;111(3):155-158.