Diagnose des diabetischen neuropathischen Ulkus

Diagnose

Anamnese und körperliche Untersuchung dienen dem Nachweis einer diabetischen Neuropathie

• Patienten können über Symptome einer peripheren Neuropathie klagen, z. B. Brennen, Kribbeln, stechende, scharfe oder schießende Schmerzen und Muskelkrämpfe, die symmetrisch in beiden Gliedmaßen auftreten ("Strumpf- und Handschuhverteilung"),
• Neuropathie-Symptom-Score (NSS) kann zum Screening auf periphere Neuropathie bei Diabetes verwendet werden
• Die körperliche Untersuchung des Fußes dient der Überprüfung
  • Wahrnehmung von oberflächlichen Schmerzen (Nadelstich)
  • Temperaturempfinden - mit einem Zwei-Metall-Stab
  • Lichtempfinden - mit Hilfe der Kante eines Wattebausches
  • Druck - mit dem Semmes-Weinstein 5.07 Monofilament
  • Vibrationswahrnehmung - mit Hilfe einer Stimmgabel und/oder eines Biothesiometers
    
    
• das das Geschwür umgebende Gewebe ist im Allgemeinen warm und gut durchblutet, die Schweißbildung ist vermindert, und die Haut kann trocken und rissig sein
  • die peripheren Pulse sind oft tastbar
  • es besteht eine allgemeine sensorische Beeinträchtigung
  • Häufig geht der Entstehung des Geschwürs ein kleines Trauma voraus (1,2,3).

Der Neuropathie Disability Score (NDS) kann zur Feststellung neuropathischer Defizite in den Füßen verwendet werden (3).

Referenz:

• (1) Internationale Leitlinien für bewährte Verfahren: Wound Management in Diabetic Foot Ulcers. Wounds International, 2013
• (2) Edmonds ME, Foster AVM. Diabetic foot ulcers. BMJ : British Medical Journal. 2006;332(7538):407-410
• (3) Alexiadou K, Doupis J. Management von diabetischen Fußgeschwüren. Diabetes Therapy. 2012;3(1):4