Prävention

Die Vorbeugung von Dekubitus ist sicherlich ein lohnenswertes Ziel - die Häufigkeit von Dekubitus kann um etwa 50 % reduziert werden.

In Anbetracht der Erwachsenen.

Die Prävention umfasst:

• die Identifizierung von Patienten mit hohem Risiko
  • Risikobewertung:
    • sich bewusst sein, dass alle Patienten potenziell gefährdet sind, einen Dekubitus zu entwickeln
      
      
    • eine Bewertung des Dekubitusrisikos für Erwachsene durchzuführen und zu dokumentieren, die in die Sekundärversorgung oder in Pflegeheime aufgenommen werden, in denen NHS-Pflege geleistet wird, oder die NHS-Pflege in anderen Einrichtungen erhalten (z. B. in der Primär- und Gemeinschaftsversorgung und in Notaufnahmen), wenn sie einen Risikofaktor aufweisen, z. B:
      • erheblich eingeschränkte Mobilität (z. B. bei Menschen mit einer Rückenmarksverletzung)
      • erhebliche Gefühlsstörungen
      • ein früheres oder aktuelles Druckgeschwür
      • Ernährungsmängel
      • die Unfähigkeit, sich selbst umzupositionieren
      • erhebliche kognitive Beeinträchtigung
        
        
    • Erwägung der Verwendung einer validierten Skala zur Unterstützung der klinischen Beurteilung (z. B. die Braden-Skala, der Waterlow-Score oder die Norton-Risikobewertungsskala) bei der Bewertung des Dekubitusrisikos
      
      
    • eine Neubewertung des Dekubitusrisikos vorzunehmen, wenn sich der klinische Zustand ändert (z. B. nach einer Operation, bei einer Verschlechterung der Grunderkrankung oder bei einer Veränderung der Mobilität)
      
      
• Vorbeugung von Situationen mit hohem Risiko, z. B. wenn der Pflegebedürftige für längere Zeit auf einem Wagen liegt
  
  
• Umlagerung von Patienten (1):
  • Ermutigen Sie Erwachsene, die als dekubitusgefährdet eingestuft wurden, ihre Position häufig, mindestens aber alle 6 Stunden, zu verändern. Wenn sie nicht in der Lage sind, sich selbst umzulagern, bieten Sie ihnen dabei Hilfe an, gegebenenfalls mit geeigneten Hilfsmitteln. Dokumentieren Sie die Häufigkeit des erforderlichen Positionswechsels
  • Ermutigen Sie Erwachsene, die als hochgradig dekubitusgefährdet eingestuft wurden, ihre Position häufig und mindestens alle 4 Stunden zu ändern. Wenn sie nicht in der Lage sind, sich selbst umzulagern, bieten Sie ihnen Hilfe an, ggf. unter Verwendung geeigneter Hilfsmittel. Dokumentieren Sie die Häufigkeit des erforderlichen Positionswechsels.
    
    
• mindestens tägliche Maßnahmen zur Hauthygiene: Waschen, gründliches Abtrocknen der Haut. Kein Talkumpuder verwenden
  • Erwägen Sie die Verwendung eines Barrierepräparats zur Verhinderung von Hautschäden bei Erwachsenen, bei denen ein hohes Risiko für die Entwicklung einer Feuchtigkeitsläsion oder einer inkontinenzbedingten Dermatitis besteht, wie bei der Hautbeurteilung festgestellt wurde (z. B. bei Personen mit Inkontinenz, Ödemen, trockener oder entzündeter Haut) (1)
    
    
• Massage - NICE gibt an, dass "...Erwachsenen keine Hautmassage oder -abreibung angeboten werden sollte, um einen Dekubitus zu verhindern..." (1)
  
  
• Druckentlastungsvorrichtungen, die die Lasten umverteilen. Zu den Optionen gehören:
  • PVC-Schaumstoffblöcke
  • Schafsfell" - ein synthetisches Tuch, in dessen Fasern große Mengen an Luft eingeschlossen sind, wodurch der Druck auf eine größere Fläche verteilt wird
  • Polstermatratzen
  • Luftmatratzen mit wechselndem Druck, z. B. "Ripple-Betten".
  • Luftschwimmende Betten
    
    
• Nahrungsergänzung und Flüssigkeitszufuhr (1)
  • bieten Sie keine Nahrungsergänzungsmittel speziell zur Vorbeugung eines Dekubitus bei Erwachsenen an, deren Nährstoffzufuhr ausreichend ist
  • keine subkutane oder intravenöse Flüssigkeitszufuhr speziell zur Vorbeugung eines Dekubitus bei Erwachsenen anbieten, deren Hydratationsstatus angemessen ist

Referenz:

• NICE (April 2014). Dekubitus: Prävention und Management von Druckgeschwüren