Amiodaron-induzierte Hypothyreose

• Inzidenz
  • in Gebieten mit hoher Jodzufuhr - 13%
  • in Gebieten mit geringer Jodzufuhr - 6,4
  • Patienten mit niedrigem Jodgehalt in der Umwelt, z. B. in Italien, entwickeln häufiger eine Amiodaron-induzierte Hyperthyreose als eine Amiodaron-induzierte Hypothyreose - das Gegenteil ist der Fall in Gebieten mit hohem Jodgehalt in der Umwelt, z. B. in Großbritannien und den USA.
    
• Diagnose
  • niedriges T3, T4; erhöhtes TSH
  • in den ersten drei Monaten der Amiodarontherapie kann es zu einem vorübergehenden Anstieg der TSH-Werte kommen
    
    
• Behandlung
  • Fortsetzung der Amiodarontherapie in Kombination mit einer Thyroxintherapie

Anmerkungen (1,2,3):

• Amiodaron enthält etwa 37 % organisches Jod nach Molekulargewicht
  • jede 200-mg-Tablette enthält schätzungsweise etwa 75 mg organisches Iodid, von dem 10 % (7,5 mg) zu freiem Iod dejodiert sind
    • führt zu einer hohen Jodzufuhr für den Körper, die weit über der empfohlenen optimalen täglichen Jodzufuhr (0,2 bis 0,8 mg) liegt
• Die Eliminationshalbwertszeit von Amiodaron beträgt etwa 2-3 Monate, und die Gesamtjodspeicher im Körper können auch nach Absetzen des Medikaments noch bis zu 9 Monate lang erhöht bleiben.
• Amiodaron-induzierte Schilddrüsenfunktionsstörungen sind ein komplexes Phänomen, dessen genaue Pathogenese jedoch noch weitgehend unbekannt ist.

Referenz:

• BMJ 1999;319:894-99.
• Harjai KJ, Licata AA. Auswirkungen von Amiodaron auf die Schilddrüsenfunktion. Ann Intern Med. 1997;126:63-73
• Bogazzi F, Tomisti L, Bartalena L, Aghini-Lombardi F, Martino E. Amiodarone and the thyroid a 2012 update. J Endo-crinol Invest. 2012;35:340-8