Ein Patient kann sich mit leichten oder keinen Prodromalsymptomen vorstellen. Juckreiz und Brennen können von den Patienten an der Stelle des Ausbruchs empfunden werden (1).
Verteilung der Läsionen:
- symmetrisch verteilte Läsionen
- Häufige Stellen sind Handrücken, Handflächen, Unterarme, Füße und Zehen - beim Stevens-Johnson-Syndrom können auch genitale und orale Läsionen auftreten
- häufig kommt es zu einer proximalen Ausbreitung der Läsionen entlang einer betroffenen Extremität (1)
- die Kopfhaut wird in der Regel gemieden
Erscheinungsbild der Läsionen:
- Das Erscheinungsbild der Läsionen ist sehr unterschiedlich - die Läsionen können eine zentrale Blässe mit peripherem Erythem oder ein zentrales Erythem mit peripherer Blässe aufweisen. Es können Frank-Bullae vorhanden sein, die eine epidermale Nekrose darstellen.
- die Läsionen beginnen als zahlreiche, scharf abgegrenzte erythematöse Makulae, die dann papulös werden.
- diese Papeln entwickeln sich allmählich zu Plaques
- im zentralen Teil der Läsion kann es zu Krustenbildung oder Blasenbildung kommen
- die charakteristischen Ziel- oder Irisläsionen sind regelmäßige, rundliche Läsionen mit 3 konzentrischen Zonen:
- ein zentraler dunkelroter oder dunklerer Bereich
- eine blassere rosa oder ödematöse Zone
- einem peripheren roten Ring
- Einige Zielläsionen können auch nur 2 Zonen enthalten - das düstere oder dunkelrote Zentrum und einen rosa oder helleren roten Rand.
Die Zielläsionen können einige Tage nach Ausbruch der Krankheit sichtbar werden. Diese Zielläsionen sind zusammen mit Läsionen unterschiedlicher klinischer Morphologie der Grund für die Bezeichnung "Erythema multiforme" (1).
Referenz: