Dem Ausschlag der HZ geht eine Prodromalpahse voraus.
- tritt 1-5 Tage vor dem Auftreten des Ausschlags auf (bei 70-80 % der Patienten)
- Die Symptome sind in der Regel unspezifisch und können Folgendes umfassen:
- Unwohlsein
- Kopfschmerzen
- Photophobie
- abnorme Hautempfindungen
- können von Juckreiz und Brennen bis hin zu Hyperästhesie und starken Schmerzen reichen.
- Je nach Lokalisation und Schweregrad können die Schmerzen mit einem Myokardinfarkt, einer Gallen- oder Nierenkolik, einer Rippenfellentzündung, Zahnschmerzen, einem Glaukom, einem Zwölffingerdarmgeschwür oder einer Blinddarmentzündung verwechselt werden, was zu Fehldiagnosen und möglicherweise einer falschen Behandlung führt.
- In seltenen Fällen wird der Nervenschmerz nicht von einem Hautausschlag begleitet, ein Zustand, der als Zoster sine herpete (3)
- gelegentlich Fieber.
Klassischerweise treten die Eruptionen als gruppierte Bläschen auf einem erythematösen Hintergrund auf.
- Der Ausschlag beginnt als Makel und Papel, die sich zu Bläschen und dann zu Pusteln entwickeln. Die Krustenbildung der Läsionen tritt nach 5-7 Tagen auf.
- betrifft in der Regel ein einzelnes Dermatom und ist unilateral
- Die am häufigsten betroffenen Dermatome sind:
- thorakal - 55%
- trigeminal - 20%
- lumbal - 13% c
- zervikal - 11%
- Mit zunehmendem Alter werden mehr kraniale Läsionen, einschließlich ophthalmischer Läsionen, und eine geringere Beteiligung des Brustkorbs beobachtet.
- bei nicht immungeschwächten Patienten können einige verstreute Läsionen außerhalb des betroffenen Dermatoms auftreten (2,3,4)
Zusammen mit dem Hautausschlag treten bei den Patienten dermatomale Schmerzen auf, die durch eine akute Neuritis verursacht werden. Die Schmerzen lassen sich in drei Phasen unterteilen: die akute Schmerzphase (bis zu 30 Tage), die subakute Schmerzphase (30-90 Tage nach Abheilung des Ausschlags) und die postherpetische Neuralgie (PHN, Schmerzen, die mehr als 90 Tage nach Ausbruch des Ausschlags auftreten). Die Patienten können klagen über
- Parästhesien - z. B. Brennen und Kribbeln
- Dysästhesie - veränderte oder schmerzhafte Berührungsempfindlichkeit
- Allodynie - Schmerzen in Verbindung mit nicht-schmerzhaften Reizen
- Hyperästhesie - übertriebene oder verlängerte Reaktion auf Schmerzen (3)
Zu den zusätzlichen Merkmalen der HZ gehören:
- Pruritus
- lokale Lymphadenopathie
Disseminierte HZ tritt hauptsächlich bei immungeschwächten Patienten aufSie zeigt sich in der Regel mit einem dermatomalen Ausbruch, gefolgt von einer Dissemination, kann aber auch mit einem diffusen varizellenartigen Ausbruch auftreten (5)
- eine systemische Dissemination kann mit den Hautveränderungen einhergehen, wobei Lunge, Leber und Gehirn betroffen sein können
- eine viszerale Dissemination ist mit einer Sterblichkeitsrate von 5 % bis 15 % verbunden, wobei die meisten Todesfälle auf eine Lungenentzündung zurückzuführen sind
- Zu den neurologischen Komplikationen von HZ können akute oder chronische Enzephalitis, Myelitis, aseptische Meningitis, Polyradikulitis, Retinitis, autonome Funktionsstörungen, motorische Neuropathien, Guillain-Barre-Syndrom, Hemiparese und Lähmungen der kranialen oder peripheren Nerven gehören.
- Zu den häufigeren Komplikationen gehören bakterielle Superinfektionen durch Staphylococcus aureus oder Streptococcus pyogenes, Narbenbildung und Hyperpigmentierung.
Herpes-Zoster-Läsionen enthalten hohe Konzentrationen von VZV, die durch Kontakt und über die Luft verbreitet werden können und bei exponierten, empfänglichen Personen primäre Varizellen verursachen können. HZ ist weniger ansteckend als primäre Varizellen, da sie nur nach dem Auftreten des Ausschlags und bis zum Verkrusten der Läsionen ansteckend ist. Das Übertragungsrisiko wird weiter verringert, wenn die Läsionen abgedeckt sind.
- N.B. Gürtelrose ist nicht so ansteckend wie Windpocken, aber Menschen, die keine Windpocken hatten, können durch den Kontakt mit einer Person mit Gürtelrose Windpocken bekommen.
Hinweis: