Behandlung

Eine Behandlung wird empfohlen, wenn eine lebende Laus vorhanden ist, die die aktive Krankheit bestätigt. Alle Familienmitglieder sollten auf aktiven Läusebefall untersucht werden, und die Befallenen müssen gleichzeitig behandelt werden (1).

Für den Befall mit Kopfläusen gibt es drei Behandlungsmethoden:

• 1. Insektizide (2)
  • Es gibt Anzeichen für eine weit verbreitete Resistenz gegen Malathion und Pyrethroide sowie für das Auftreten einer Carbaryl-Resistenz im Vereinigten Königreich, so dass die Wahl der Behandlung von den regionalen Resistenzmustern abhängt. Bitte beachten Sie die lokalen Leitlinien.

Physikalisch Insektizide töten die Läuse, indem sie ihre Oberflächen physisch beschichten und sie ersticken, so dass eine Resistenzentwicklung unwahrscheinlich ist.

Dazu gehören;

• Dimeticon 4% Gel, Lotion oder Spray
• Dimeticon 92% Spray
• Dimeticon >95% Lotion
• Isopropylmyristat und Cyclomethiconlösung
• Isopropylmyristat und Isopropylalkohol-Aerosol.

Chemische oder traditionelle Insektizide vergiften die Läuse auf chemischem Wege, und das einzige chemische Insektizid, das derzeit im Vereinigten Königreich empfohlen wird, ist Malathion 0,5 % wässrige Flüssigkeit, aber es wurde über Resistenzen berichtet.

Es wird auf das Haar von den Wurzeln bis zu den Spitzen aufgetragen, 12 Stunden oder über Nacht auf Haar und Kopfhaut belassen und dann mit Shampoo ausgewaschen.

• Bei Versagen der Behandlung mit einer Gruppe von Insektiziden wird der Wechsel zu einer anderen Klasse empfohlen.

• 2. Nasses Kämmen
  • erfordert mindestens vier Behandlungen im Abstand von zwei Wochen und sollte so lange fortgesetzt werden, bis bei drei aufeinanderfolgenden Behandlungen keine ausgewachsenen Läuse mehr zu sehen sind (1)
  • Das nasse Auskämmen mit einem feinzinkigen Kamm wurde als Option für die Erstbehandlung vorgeschlagen, um der zunehmenden Resistenz gegen Pedikulizide zu begegnen.

Das Bug Buster® Kit ist die einzige Methode zur Entfernung (und Erkennung) von Kopfläusen, die in kontrollierten Studien untersucht wurde. Es ist über den NHS erhältlich.

Bei schwangeren oder stillenden Frauen wird nasses Kämmen oder Dimeticon empfohlen.

• 3. Dimeticon

Dimeticone gelten im Allgemeinen als Mittel der ersten Wahl, aber auch Permethrin 1% sowie Pyrethrine und Organophosphatverbindungen (mit oder ohne Piperonylbutoxid) können je nach den örtlichen Richtlinien empfohlen werden.

Dimeticon-Lotion, die auf trockenes Haar und Kopfhaut aufgetragen wird, sollte 8 Stunden oder über Nacht einwirken und nach 7 Tagen wiederholt werden (2)

In Gebieten, in denen eine Resistenz gegen frei verkäufliche Pedikulizide bekannt ist, wird ein verschreibungspflichtiges Medikament empfohlen. Ivermectin-Lotion, Spinosad oder Malathion sind geeignete Mittel.

Diese Produkte sollten nur bei Patienten im Alter von über 6 Monaten eingesetzt werden (mit Ausnahme von Malathion, das nur für Kinder im Alter von über 6 Jahren empfohlen wird) (3)

Das Ansprechen auf die Behandlung sollte 2 bis 3 Tage nach Abschluss einer Behandlung mit der Methode des Nachweiskamms bewertet werden. Der Test kann 8-10 Tage nach der Behandlung wiederholt werden, um etwaige überlebende Läuseeier aufzuspüren (1).

Andere Mittel:

Ätherische Öle und andere pflanzliche Verbindungen werden in der traditionellen Medizin in großem Umfang zur Bekämpfung von Kopfläusen eingesetzt, aber aufgrund der unterschiedlichen Zusammensetzung der kommerziellen Produkte sind die Wirkungen möglicherweise nicht reproduzierbar, und derzeit gibt es keine ausreichenden Beweise, um ihre Verwendung zu empfehlen (4)

Die Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels muss vor der Verschreibung eines der genannten Arzneimittel konsultiert werden.

Verweis:

1. Public Health Medicine Environmental Group. Kopfläuse: Evidenzbasierte Leitlinien auf der Grundlage des Stafford-Berichts - Aktualisierung 2012 [Internetveröffentlichung].

2. Feldmeier H. Treatment of pediculosis capitis: a critical appraisal of the current literature. Am J Clin Dermatol. 2014 Oct;15(5):401-12.

3. American Academy of Pediatrics, Nolt D, Moore S, et al. Head Lice. Pediatrics. 2022 Oct 1;150(4)

4. Takano-Lee M, Edman JD, Mullens BA, et al. Home remedies to control head lice: assessment of home remedies to control the human head louse, Pediculus humanus capitis. J Ped Nursing. 2004 Dec;19(6):393-8.