Koronare Herzkrankheit und Bluthochdruck

NICE macht keinen Unterschied zwischen den Blutdruckzielen für KHK oder Nicht-KHK (abgesehen von spezifischen Zielen für Diabetes)

Blutdruckziele

• Klinischer Blutdruck:
  
  
  • Menschen unter 80 Jahren: niedriger als 140/90 mm Hg
    
    
  • Menschen über 80 Jahre: niedriger als 150/90 mm Hg
    
    
  • Durchschnittlicher APBM-Blutdruck am Tag ODER durchschnittlicher HBPM-Blutdruck während der üblichen Wachzeit der Person.
    • Personen unter 80 Jahren: niedriger als 135/85 mm Hg
    • Menschen über 80 Jahre: niedriger als 145/85 mm Hg.
• Für Diabetiker werden in den NICE-Diabetes-Leitlinien niedrigere Blutdruckziele empfohlen
  • Typ-2-Diabetes: <140/80 mmHg oder <135/75 mmHg, wenn eine Mikroalbuminurie oder Proteinurie vorliegt
  • Typ-1-Diabetes: <135/85 mmHg bzw. <130/80 mmHg bei Nephropathie
• Patienten mit dem höchsten Ausgangsrisiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen profitieren am meisten von einer Senkung des Blutdrucks. Auch wenn es nicht möglich ist, das Ziel bei allen Patienten zu erreichen, ist jede Senkung des Blutdrucks von Vorteil. Angestrebt werden sollte die größtmögliche Senkung in Richtung des Zielwerts, wobei die Verträglichkeit und die Konkordanz für jeden einzelnen Patienten zu berücksichtigen sind (2)

Fortführung der Behandlung

• Jährliche Überprüfung der Behandlung, um den Blutdruck zu überwachen, die Patienten zu unterstützen und ihre Lebensweise, Symptome und Medikamente zu besprechen
• Patienten können motiviert werden, ihren Lebensstil zu ändern und die Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten einzustellen. Bei geringem kardiovaskulärem Risiko und gut eingestelltem Blutdruck sollte diesen Patienten eine versuchsweise Reduzierung oder ein Absetzen der Therapie mit entsprechender Anleitung zur Lebensführung und laufender Überprüfung angeboten werden.

Ausführlichere Ratschläge finden Sie in der vollständigen Leitlinie

Referenz:

1. NICE (August 2011). Klinisches Management der primären Hypertonie bei Erwachsenen