Zu den möglichen Präparaten zur Behandlung des kutanen Lichen planus gehören:
- systemische Antihistaminika
- schwache Steinkohlenteerpräparate,
- 1-Menthol in Galmei-Lotion
- topische Steroide
- Die Hautläsionen sprechen, wenn auch langsam, auf die Behandlung mit topischen Steroiden an, aber es ist notwendig, starke oder sehr starke Mittel zu verwenden, um eine deutliche Verbesserung zu erzielen
- Die Patienten müssen darauf hingewiesen werden, dass es zu Fleckenbildung kommen kann und dass eine fortgesetzte Behandlung diese nicht verbessert und zu einer Hautatrophie führen kann (1)
In schweren Fällen können intradermale (oder sogar systemische) Steroide angezeigt sein. Vitamin A (Retinsäure) oder eines der synthetischen Retinoide kann in diesem Zustand hilfreich sein.
Eine Phototherapie in Form von Schmalband-UVB als TLO-1 kann bei resistenten Fällen und bei extremer Pruritis hilfreich sein.
Immunsuppressiva, z. B. Cyclosporin und Azathioprin, wurden in widerspenstigen Fällen eingesetzt.
Orale Läsionen sind schwieriger zu behandeln:
Lästige orale Symptome können wie folgt behandelt werden (3):
- Topische Analgetika ist als Mundspülung und Spray erhältlich, z. B. Difflam ®
- Eine Reihe von topischen Entzündungshemmern können als Gurgelmittel für 2-4 Minuten, 3-4 mal täglich, verwendet werden
- Betamethason 500 Mikrogramm lösliche Tablette in 10 ml Wasser aufgelöst
- Flixonase ® Nasule ® Tropfen 400 Mikrogramm gelöst in 10 ml Wasser
- Doxycyclin 100 mg dispergierbare Tabletten haben sowohl entzündungshemmende als auch antibakterielle Eigenschaften
- Es gibt verschiedene Methoden zur Verabreichung von topischen Steroiden an die Mundschleimhaut (z. B. Lutschtabletten, Pasten), aber die Reaktionen sind oft gleichgültig und sekundäre Candida-Infektionen sind allzu häufig (1,2)
- Es gibt Daten, die darauf hindeuten, dass Tacrolimus oder Pimecrolimus bei der Behandlung von Lichen planus oralis eine Rolle spielen könnten (1)
- bei Patienten mit chronischem oralen Lichen planus sollten diese Patienten auf die Entwicklung von Mundkrebs überwacht werden (1)
Hyperpigmentierung
- Es gibt keine gute Behandlung, die die Hyperpigmentierung, die bei einigen Formen von Lichen planus und bei postinflammatorischen Läsionen auftritt, reduzieren kann.
Referenz:
- Dermatologie in der Praxis 2004; 12 (2): 25-6.
- Usatine R, Tinitigan M. Diagnose und Behandlung von Lichen planus. American Family Physician. 2011 Jul1;84 (1):53-60.
- Dermatologische Gesellschaft für Primärversorgung. Lichen planus (Zugriff am 2/9/2020)