Klinische Merkmale

Die meisten Melanome sind asymptomatisch (1).

• oft besteht eine Vorgeschichte mit erhöhter Sonnenexposition
• F>M in einem Verhältnis von 2:1
• Sie können überall am Körper auftreten, aber zu den häufigsten Stellen gehören
  • Gesicht und Hals - bei Menschen, die ihr Leben lang chronisch der Sonne ausgesetzt waren
  • die unteren Extremitäten einschließlich der Fußsohlen - bei 50 % der Frauen und 18 % der Männer.
  • am Rumpf - 35 % der Männer, 14 % der Frauen (1)
  • manchmal in den Nagelbetten
• Sie können sich aus Muttermalen oder Lentigo maligna entwickeln oder de novo entstehen. Wenn ein malignes Melanom aus einem Leberfleck oder einer Lentigo maligna entsteht, vergrößert sich oft die Fläche der Läsion und kann sich verdunkeln oder bluten. Sie kann auch geschwürig werden, sich entzünden, einen unregelmäßigen Rand oder eine unregelmäßige Tiefe bekommen oder jucken.

Mehr als 50 % der Melanome werden von den Patienten selbst entdeckt, die aufgrund des Auftretens einer neuen Läsion und/oder einer Veränderung einer bestehenden Läsion den Arzt aufsuchen (2).

• Veränderung der Größe -
  • Die Größe kann sich über Jahre hinweg verändern, aber jede Veränderung über Wochen oder Monate ist verdächtig.
• Veränderung der Farbe
  • Melanome weisen oft eine unregelmäßige Pigmentierung der Läsion auf, mit Schattierungen von Schwarz, Braun, Grau und Rosa (3)
  • Beim nodulären Melanom sind die Läsionen in der Regel schwarz; es kann zu Unregelmäßigkeiten in der Farbe kommen.
  • nicht pigmentierte rote Knötchen (amelanozytäres Melanom) können in seltenen Fällen als Läsion auftreten; diese sind eher an Händen und Füßen zu finden (3).
• Veränderung des Umrisses
  • oft mit geographischem Umriss und scharfer Abgrenzung zur normalen Haut
• Juckreiz
  • oft unzuverlässig, da gutartige Naevi intermittierend jucken (3)
• sie können bluten oder ulzerieren
  • ist ein Spätzeichen, das häufig bei fortgeschrittenen Melanomen auftritt (3)
• Symptome und Anzeichen einer Metastasierung, z. B. Gewichtsverlust, Dyspnoe und Gelbsucht

Hinweis:

• (1) Bishop JN et al. The prevention, diagnosis, referral and management of melanoma of the skin: concise guidelines. Clin Med. 2007;7(3):283-90
• (2) Cancer Council Australia/Australian Cancer Network/Ministry of Health, Neuseeland (2008). Klinische Praxisleitlinien für die Behandlung von Melanomen in Australien und Neuseeland
• (3) Bataille V, de Vries E. Melanom - Teil 1: Epidemiologie, Risikofaktoren und Prävention. BMJ. 2008;337:a2249.