Diagnose
Majorlin-Geschwüre sind eine seltene Erkrankung und gelten im Allgemeinen als Hochrisiko-SCC. Die Diagnose kann aus verschiedenen Gründen übersehen werden
- komplexe, ablenkende Komorbiditäten
- klinische Unerfahrenheit
- nicht repräsentative histologische Probenahme
- lange Latenzzeit, z. B. - in neueren Untersuchungen wurde eine durchschnittliche Zeit von 29 Jahren angegeben
Ein hohes Maß an Verdacht ist notwendig, um die Diagnose zu stellen, da MU nicht immer die typischen Merkmale eines bösartigen Ulkus aufweisen:
- Die klassischen Merkmale eines umgestülpten Randes, exophytisches Wachstum und Blutungen, die bei SCC zu beobachten sind, können bei MU fehlen
- eine unregelmäßige Basis oder ein unregelmäßiger Rand, überschüssiges Granulationsgewebe und eine Größenzunahme trotz angemessener Behandlung sind einige der Merkmale von MU
- Die maligne Transformation kann auf einen Wundrand beschränkt sein, während der Rest der Wunde normal heilen kann.
- Plötzliche oder unerwartete Veränderungen in einer chronischen Wunde sollten auf eine bösartige Transformation hinweisen. Diese Veränderungen können sein
- neu auftretende Schmerzen
- Geruch, z. B. ein übel riechender Ausfluss
- Aussehen - eine neue Masse oder ein Knötchen
- Drainage mit erhöhtem Volumen, Charakter oder Aussehen des Exsudats
Drainierende Lymphknotenbecken sollten wegen des hohen Metastasierungsrisikos untersucht werden (1)
Die histologische Analyse der Läsionen gilt als Goldstandard für die Diagnose.
- Die Rate falsch positiver und falsch negativer Befunde liegt in der Regel unter 2 %.
- Erwägen Sie die Entnahme einer Inzisions- oder Keilbiopsie aus jeder Wunde, die nicht innerhalb von drei Monaten abheilt.
- Die Biopsie sollte aus allen verdächtigen Bereichen der Wunde entnommen werden, einschließlich des Randes und der Mitte des Geschwürs.
- Überweisen Sie Patienten zur Biopsie, wenn der Verdacht auf ein Marjolin-Ulkus besteht (1)
Referenz: