Medikamenteninduzierte Psoriasis

Zu den Medikamenten, die eine bestehende Psoriasis verschlimmern können, gehören:

• Lithium
• Antimalariamittel wie Chloroquin
• Mepacrin
• NSAIDs
• Betablocker
  • eine Überprüfung der französischen Pharmakovigilanz-Datenbank zwischen 1985 und 2019 ergab 225 Berichte über Psoriasis-Erkrankungen nach Betablocker-Exposition mit einem Odds Ratio von 8,95 (95%CI 7,75 bis 10,33) (1)
    • die mittlere Zeit bis zum Auftreten der Symptome betrug 5 Monate
    • das Ergebnis war in 68 % der Fälle nach Absetzen des Betablockers günstig
    • Die Autoren weisen darauf hin, dass es sich um einen Klasseneffekt handelt.
• Alkohol
• Interferone (2)
• Imiquimod (2)
• Terbinafin (2)

Zu den Arzneimitteln, die Berichten zufolge bei Patienten ohne Vorgeschichte der Krankheit eine Psoriasis auslösen können, gehören (2):

• Lithium
• Betablocker

Anmerkungen (2):

• In jüngster Zeit wurden neue Assoziationen für monoklonale Antikörper und niedermolekulare zielgerichtete Therapien gemeldet, die für onkologische und immunologische Indikationen eingesetzt werden, wie z. B. Tumornekrosefaktor-alpha-Antagonisten und Immun-Checkpoint-Inhibitoren gegen das programmierte Zelltodprotein 1
• Die verfügbaren Belege für einen Zusammenhang zwischen arzneimittelbedingter Psoriasis und verschiedenen Arzneimitteln beschränken sich überwiegend auf anekdotische Einzelfallberichte oder retrospektive Fallserien. Ausnahmen sind Betablocker, Lithium und Tumor-Nekrose-Faktor (TNF)-Alpha-Antagonisten, für die der Zusammenhang mit arzneimittelbedingter Psoriasis in großen Kohortenstudien oder Fall-Kontroll-Studien untersucht wurde.
• Behandlung:
  • Der erste Schritt bei der Behandlung der arzneimittelbedingten Psoriasis ist das Absetzen und Ersetzen des schädigenden Mittels, wenn möglich.
    • die Psoriasis-Hautläsionen können sich jedoch nach Absetzen des verdächtigen Medikaments nicht oder nur minimal verbessern
    • Wenn eine zusätzliche, auf die Haut ausgerichtete Therapie erforderlich ist, können die normalerweise für Psoriasis verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten eingeleitet werden.
      • Zu den Optionen gehören topische Behandlungen mit Kortikosteroiden und/oder Vitamin-D-Analoga, ultraviolette Phototherapie und systemische Behandlungen, wie Methotrexat, Acitretin und Fumarsäureester sowie Biologika

Referenzen:

1. Azzouz, B et al Psoriasis-Risiko nach Betablocker-Exposition: Beschreibung eines Pharmakovigilanz-Signals. Br J Clin Pharmacol. 2022. Akzeptiertes Autorenmanuskript. https://doi.org/10.1111/bcp.15330
2. Balak DM, Hajdarbegovic E. Medikamenteninduzierte Psoriasis: klinische Perspektiven. Psoriasis (Auckl). 2017;7:87-94. Published 2017 Dec 7. doi:10.2147/PTT.S126727