Behandlung

Lassen Sie sich von einem Experten beraten.

Die Behandlungsmöglichkeiten hängen vom Stadium der Krankheit ab.

• Stadium Ia-IIa
  • Zu den hautbezogenen Behandlungsmöglichkeiten gehören topische Steroide, topische Chemotherapie (Stickstoffsenf, Karmustin), Phototherapie (UVA, UVB)
• Stadium IIb
  • wie bei Stadium Ia-IIa +/- lokalisierte Strahlentherapie
  • wie bei Stadium Ia-IIa +/- biologische Response-Modifikatoren (Retinoide/Interferon)
  • Elektronenstrahltherapie der gesamten Haut
  • Chemotherapie mit einem oder mehreren Wirkstoffen
• Stadium III
  • Optionen umfassen:
    • extrakorporale Photochemotherapie
    • Chemotherapie mit einem oder mehreren Wirkstoffen
    • wie für Stadium Ia-IIa +/- biologische Response Modifier, Ganzhaut-Elektronenstrahltherapie, lokalisierte Strahlentherapie
• Stadium IV
  • Die Optionen umfassen systemische Chemotherapie, Strahlentherapie und palliative, auf die Haut gerichtete Behandlung.

Eine systematische Überprüfung ergab (1):

• Mangel an gesicherten Erkenntnissen zur Unterstützung der Entscheidungsfindung bei der Behandlung von MF
• PUVA wird allgemein als Erstlinientherapie für MF empfohlen, und wir haben keine Belege gefunden, die diese Empfehlung in Frage stellen
• Fehlen von Belegen für den Einsatz von intraläsionalem IFN-alpha oder Bexaroten bei Patienten, die PUVA erhalten, und Fehlen von Belegen für den Einsatz von Acitretin oder ECP zur Behandlung von MF

NICE erklärt, dass (2):

• Chlormethin-Gel wird als Option zur Behandlung des kutanen T-Zell-Lymphoms vom Typ Mycosis fungoides (MF-CTCL) im Frühstadium (Stadium 1A, 1B und 2A) bei Erwachsenen empfohlen

Anmerkungen (3):

• Mechlorethamin (auch bekannt als Chlormethin) oder Stickstoffsenf (NM) spielt in den frühen Stadien der hautbegrenzten Erkrankung eine wichtige Rolle und wird seit 1959 auf seine Wirksamkeit bei MF untersucht.
• NM ist ein topisches chemotherapeutisches Alkylierungsmittel, das sich schnell teilende Zellen angreift.
  • Die Gelformulierung wird mit Irritationen, Hyperpigmentierung, Pruritus, Erythem und Kontaktdermatitis in Verbindung gebracht.

Referenz:

• Valipour A et al. Interventionen für Mycosis fungoides. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Ausgabe 7. Art. Nr:CD008946. DOI: 10.1002/14651858.CD008946.pub3.
• NICE (August 2021). Chlormethin-Gel zur Behandlung von kutanem T-Zell-Lymphom vom Typ Mycosis fungoides
• Liner K, Brown C, McGirt LY. Klinisches Potenzial von Mechlorethamingel für die topische Behandlung des kutanen T-Zell-Lymphoms vom Typ Mycosis fungoides: ein Überblick über die aktuellen Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit. Drug Des Devel Ther. 2018;12:241-254.