NICE-Leitlinien - Tacrolimus und Pimecrolimus bei atopischem Ekzem

Im Folgenden werden die wichtigsten Punkte der NICE-Leitlinien zusammengefasst (1):

1. Topisches Tacrolimus und Pimecrolimus werden nicht für die Behandlung von leichtem atopischem Ekzem oder als Erstlinienbehandlung von atopischem Ekzem jeglichen Schweregrades empfohlen.
   
   
2. Topisches Tacrolimus wird im Rahmen der zugelassenen Indikationen als Option für die Zweitlinienbehandlung des mittelschweren bis schweren atopischen Ekzems bei Erwachsenen und Kindern ab 2 Jahren empfohlen, das durch topische Kortikosteroide nicht kontrolliert werden konnte (siehe 4), wenn ein ernsthaftes Risiko erheblicher unerwünschter Wirkungen bei weiterer topischer Kortikosteroidanwendung besteht, insbesondere irreversible Hautatrophie.
   
   
3. Pimecrolimus wird im Rahmen der zugelassenen Indikationen als Option für die Zweitlinienbehandlung des mittelschweren atopischen Ekzems im Gesicht und am Hals bei Kindern im Alter von 2 bis 16 Jahren empfohlen, das durch topische Kortikosteroide nicht kontrolliert werden konnte (siehe 4), wenn bei weiterer topischer Anwendung von Kortikosteroiden ein ernsthaftes Risiko erheblicher unerwünschter Wirkungen, insbesondere irreversibler Hautatrophie, besteht.
   
   
4. Im Sinne des NICE-Leitfadens bezieht sich ein atopisches Ekzem, das nicht durch topische Kortikosteroide kontrolliert wurde, auf eine Erkrankung, die auf eine adäquate Anwendung der maximalen Stärke und Potenz, die für das Alter des Patienten und das zu behandelnde Gebiet angemessen ist, nicht zufriedenstellend reagiert hat.
   
   
5. Es wird empfohlen, dass die Behandlung mit Tacrolimus oder Pimecrolimus nur von Ärzten (einschließlich Allgemeinmedizinern) mit besonderem Interesse und Erfahrung in der Dermatologie und nur nach sorgfältiger Diskussion mit dem Patienten über die potenziellen Risiken und Vorteile aller geeigneten Zweitlinien-Behandlungsoptionen eingeleitet wird.

Weitere Informationen entnehmen Sie bitte den vollständigen Leitlinien.

Anmerkungen (2):

• Anwendung von topischen Calcineurin-Inhibitoren auf Bereiche mit aktivem atopischem Ekzem, zu denen auch Bereiche mit verletzter Haut gehören können
• Topische Calcineurin-Inhibitoren sollten nicht unter Okklusion (Bandagen und Verbände) zur Behandlung des atopischen Ekzems bei Kindern ohne fachärztliche dermatologische Beratung angewendet werden
• bei atopischem Ekzem im Gesicht von Kindern, das eine langfristige oder häufige Anwendung von milden topischen Kortikosteroiden erfordert, sollte eine Steigerung der Behandlung auf topische Calcineurin-Inhibitoren in Betracht gezogen werden

Referenz:

• (1) NICE (August 2004). Tacrolimus und Pimecrolimus bei atopischem Ekzem
• (2) NICE (Juni 2023): Atopisches Ekzem bei Kindern Behandlung des atopischen Ekzems bei Kindern von der Geburt bis zum Alter von 12 Jahren.