Tacrolimus (Protopic)

Tacrolimus-Salbe (Protopic)

• ein topischer Immunmodulator, der für die Behandlung des mittelschweren bis schweren atopischen Ekzems bei Erwachsenen und Kindern zugelassen ist, die auf herkömmliche Therapien nicht ausreichend ansprechen oder diese nicht vertragen (1,2,3,4)
  • ist ein sehr wirksames Anti-T-Lymphozyten-, Makrolid- und Immunsuppressivum, das aus dem Pilz Streptomyces tsukubaensishergestellt wird; es wurde 1984 entdeckt (5)
• Es wurde jedoch festgestellt, dass topisches Tacrolimus als Erstlinientherapie eingesetzt werden kann, wenn eine ausgedehnte Gesichts- oder periokuläre Beteiligung oder pigmentierte Haut vorliegt (1)
  
  
• Tacrolimus-Salbe kann von Hausärzten verabreicht werden, wenn sie Erfahrung mit der Behandlung von Patienten mit topischer immunmodulatorischer Therapie, wie topischen Kortikosteroiden, haben (1)
  
  
• eine Übersichtsarbeit (1) kam zu dem Schluss, dass Tacrolimus-Salbe ein nützliches Mittel der zweiten Wahl für die Behandlung des atopischen Ekzems zu sein scheint
  
  • die selektive Wirkungsweise von Tacrolimus-Salbe führt zu einer wirksamen Behandlung des mittelschweren bis schweren atopischen Ekzems mit einem guten Sicherheitsprofil
    
    
• in einer Übersichtsarbeit von Drug and Therapeutics (2) wird festgestellt, dass Tacrolimus-Salbe bei der Behandlung von mittelschwerer bis schwerer atopischer Dermatitis ebenso wirksam ist wie topische Steroide
  
  • kommt zu dem Schluss, dass in Kurzzeitstudien die Wirksamkeit von Tacrolimus-Salbe bei Kindern und Erwachsenen mit atopischer Dermatitis nachgewiesen wurde
  • kommt ferner zu dem Schluss, dass es sich um eine wirksame topische Behandlung handelt, die unter der Anleitung eines Facharztes angewendet werden sollte
  • Tacrolimus kann in Bereichen mit dünner Haut, wie dem Gesicht und den Beugen, eingesetzt werden, in denen der Einsatz starker topischer Steroide vermieden werden sollte
  • die 0,03-prozentige Formulierung ist für die Anwendung bei Kindern zugelassen und ist wirksamer als weniger starke Steroide, wie z. B. 1-prozentiges Hydrocortisonacetat
  • die 0,1-prozentige Formulierung ist für die Anwendung bei über 16-Jährigen zugelassen und ebenso wirksam wie stark wirksame Steroide, z. B. 0,1-prozentiges Hydrocortisonbutyrat
    
    
• Ein Kommentar von Dr. Berth-Jones, beratender Dermatologe im Vereinigten Königreich, verglich Tacrolimus und Pimecrolimus (3)
  • "Tacrolimus ist wirksamer als Pimecrolimus".
  • ... "während Tacrolimus vor allem zur Behandlung des mittelschweren und schweren atopischen Ekzems eingesetzt werden dürfte, dürfte sich Pimecrolimus bei leichteren Erkrankungen und zur Unterdrückung weiterer Ekzemschübe als besonders nützlich erweisen, nachdem die Erkrankung mit topischen Steroiden unter Kontrolle gebracht wurde"
  • "Beide Präparate werden anfangs zweimal täglich angewendet, aber bei Tacrolimus ist es oft möglich, die Häufigkeit der Anwendung nach ein oder zwei Wochen zu reduzieren.
  • "Tacrolimus ist in zwei Konzentrationen erhältlich: 0,03 Prozent für Kinder und 0,1 Prozent für Erwachsene.
  • "...wie bei Kortikosteroiden ist die Anwendung der neuen Immunmodulatoren auf infizierter Haut, einschließlich der von Warzen oder Mollusken befallenen Bereiche, generell zu vermeiden"
    
    
• SIGN hat erklärt (4):
  • Topisches Tacrolimus sollte bei Patienten ab zwei Jahren zur kurzfristigen, intermittierenden Behandlung eines mittelschweren bis schweren atopischen Ekzems in Betracht gezogen werden, das durch topische Kortikosteroide nicht unter Kontrolle gebracht werden konnte oder bei dem ein ernsthaftes Risiko erheblicher unerwünschter Wirkungen bei weiterer topischer Kortikosteroidanwendung besteht, insbesondere Hautatrophie
  • Als Vorsichtsmaßnahme gegen die Möglichkeit, dass die normale immunologische Reaktion auf eine Infektion unterdrückt werden könnte, sollten topische Calcineurin-Inhibitoren nicht auf Haut aufgetragen werden, die aktiv infiziert zu sein scheint.
    
    
• topisches Tacrolimus ist eine wirksame und sichere Nicht-Kortikosteroid-Ersatzbehandlung für atopische Dermatitis (5)
  • Die Nebenwirkungsprofile sowohl von Langzeit- als auch von Kurzzeitkortikosteroiden sind schwerwiegender als die von Tacrolimus
  • die häufigste unerwünschte Wirkung von topischem Tacrolimus ist ein brennendes Gefühl auf der Haut oder eine Reizung
    • brennende unerwünschte Wirkungen auf der Haut treten am häufigsten in der Anfangsphase der pharmakologischen Intervention auf und sind in der Regel von kurzer Dauer
    • es wird berichtet, dass die Hautreizung innerhalb der ersten Tage der Therapie aufhört
  • topisches Tacrolimus verursacht keine Hautatrophie, wie sie bei der Behandlung mit topischen Kortikosteroiden auftritt

Referenz:

1. Prescriber (2003): 14 (9): 53-58.
2. Bulletin für Arzneimittel und Therapeutika (2002); 40:73-5.
3. Vorschreiber (2004); 15 (10): 57-61.
4. SIGN (März 2011). Management des atopischen Ekzems in der Primärversorgung.
5. Umar BU, Rahman S, Dutta S, Islam T, Nusrat N, Chowdhury K, Binti Wan Ahmad Fakuradzi WFS, Haque M. Management of Atopic Dermatitis: Die Rolle von Tacrolimus. Cureus. 2022 Aug 18;14(8):e28130. doi: 10.7759/cureus.28130. PMID: 35990561; PMCID: PMC9387362