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Die Symptome treten erst ein Jahr nach der Infektion mit Onchozerkose auf.
Die Symptome beginnen mit der Entwicklung eines roten, papulösen, juckenden Ausschlags. Dann treten subkutane Knötchen unterschiedlicher Größe auf. Bei chronischer Erkrankung können sich Lichenifikation, Xerodermie, Pseudoikthyose und Atrophie der Haut entwickeln. Genitale Elefantiasis, Hydrocoelen und eine "hängende Leiste" können ebenfalls auftreten.
Es treten auch Augenläsionen auf, die vermutlich auf die Freisetzung von Toxinen durch adulte und Mikrofilarien, Überempfindlichkeit und Reizung zurückzuführen sind.
Onchozerkose ist in den betroffenen Teilen der Welt eine häufige Ursache für Erblindung, und es kommt zu einem progressiven Befall des Auges. Zu Beginn kann es zu Tränenfluss, Lichtscheu und dem Gefühl eines Fremdkörpers im Auge kommen. Dann folgen Konjunktivitis, Iridozyklitis und Chorioretinitis, und es kann zu einem Sekundärglaukom und einer Optikusatrophie kommen.
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