Photodynamische Therapie bei Warzen

Die photodynamische Therapie (PDT) ist eine nicht-invasive, gezielte Behandlungsmethode, bei der die Wechselwirkung zwischen einem Photosensibilisator, einer bestimmten Lichtwellenlänge und Sauerstoff genutzt wird, um abnormale oder neoplastische Hautzellen selektiv zu zerstören (1).

Das Verfahren umfasst die Anwendung eines topischen Photosensibilisators – meist 5-Aminolävulinsäure (5-ALA) oder Methylaminolävulinat (MAL) –, der für einen festgelegten Zeitraum einwirken gelassen wird, um eine selektive Aufnahme durch dysplastische Zellen sicherzustellen. Anschließend wird der Bereich einer spezifischen Lichtquelle ausgesetzt, wodurch eine photochemische Reaktion ausgelöst wird, die reaktive Sauerstoffspezies erzeugt und den Zelltod induziert.

Die PDT ist besonders vorteilhaft bei der Behandlung großer Bereiche mit Feldkanzerisierung, einschließlich ausgedehnter aktinischer Schäden, da sie nur minimale Narbenbildung verursacht und hervorragende kosmetische Ergebnisse liefert.

Auch bei therapieresistenten Viruswarzen wurde eine bemerkenswerte Besserung festgestellt, wenn sie mit Rotlicht-PDT mit 20 % 5-ALA behandelt wurden. (2) Ebenso hat sich die Rotlicht-PDT mit 20 % 5-ALA bei der Behandlung von Condylomata acuminata als wirksam erwiesen, wobei bei der Mehrheit der Patienten eine vollständige Beseitigung der Läsionen erreicht wurde. (3)

Im Vergleich zu anderen Warzenbehandlungen stellt die PDT einen bedeutenden Fortschritt in der Warzenbehandlung dar, da sie nicht nur sichtbare Läsionen ins Visier nimmt, sondern auch latente HPV-infizierte Zellen behandeln und dazu beitragen kann, die gesamte Viruslast zu reduzieren (4).

Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse von 19 randomisierten kontrollierten Studien ergab, dass die PDT zu niedrigen Rezidivraten, geringfügigen Nebenwirkungen und positiven klinischen Ergebnissen führte (5).

Literaturhinweise:

1. Braathen LR et al. Internationale Gesellschaft für photodynamische Therapie in der Dermatologie. Leitlinien zur Anwendung der photodynamischen Therapie bei nichtmelanomatösem Hautkrebs: ein internationaler Konsens. Internationale Gesellschaft für photodynamische Therapie in der Dermatologie, 2005. J Am Acad Dermatol. Jan. 2007;56(1):125–43.
2. Radakovic S, Silic K, Tanew A. Vollständiges Abklingen disseminierter Hautwarzen nach wiederholter partieller Behandlung mit ALA-PDT – Hinweis auf eine PDT-induzierte systemische Immunantwort. J Dtsch Dermatol Ges. Mai 2020;18(5):490–492.
3. Buzzá HH et al. HPV-induzierte Condylomata acuminata, behandelt mit photodynamischer Therapie im Vergleich zu Trichloressigsäure: Eine randomisierte klinische Studie. Photodiagnosis Photodyn Ther. September 2021;35:102465.
4. Hu Z, Liu L, Zhang W, Liu H, Li J, Jiang L, Zeng K. Die Dynamik der HPV-Viruslasten spiegelt den Behandlungseffekt der photodynamischen Therapie bei Genitalwarzen wider. Photodiagnosis Photodyn Ther. März 2018;21:86–90.
5. Shen S, Feng J, Song X, et al. Wirksamkeit der photodynamischen Therapie bei Warzen, die durch eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus verursacht wurden: Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse. Photodiagnosis Photodyn Ther. September 2022;39:102913.