Behandlung der palmoplantaren Psoriasis

Die Palmoplantar-Psoriasis ist schwer zu behandeln.

Behandlungsgrundsätze:

Sowohl die Hyperkeratose als auch die Entzündung sollten getrennt behandelt werden (1)

• ein keratolytisches Mittel bei Hyperkeratose (1)
  
  
• Calcipotriol oder ein mäßig wirksames topisches Kortikosteroid (z. B. Betnovate-RD (R)-Salbe) kann helfen. Topischer Steinkohlenteer und Dithranol können ebenfalls von gewissem Nutzen sein, und ein gewisser Erfolg kann mit Photochemotherapie (8 Methoxypsoralen-UVA-Phototherapie; PUVA) erzielt werden (2)
  
  
• Isotretinoin wurde auch zur Behandlung der pustulösen Psoriasis eingesetzt.
  
  
• Acitretin oder Methotrexat können bei behindernder palmoplantarer Psoriasis erforderlich sein (1)
  
  
• Secukinumab, ein humaner monoklonaler Antikörper, hat nachweislich einen Nutzen bei mittelschwerer bis schwerer palmoplantarer Psoriasis (4)

Ein vorgeschlagenes Behandlungsprotokoll für die Primärversorgung von Erwachsenen (5):

• in der Primärversorgung (5):
  • mit dem Rauchen aufhören
  • Dermovate-Salbe in der Nacht unter Polyethylen-Abdeckung (z. B. Pflaster von Clingfilm (R))
  • eine Feuchtigkeitscreme der Wahl, die tagsüber verwendet wird
  • frühzeitige Überweisung zur PUVA/Acitretin-Behandlung von Hand und Fuß wichtig

Die jeweiligen Zusammenfassungen der Produktmerkmale müssen vor der Verschreibung eines der oben genannten Arzneimittel geprüft werden.

Verweis:

• 1. Britischer Verband der Dermatologen 2006. Allgemeines Management der Psoriasis - Empfehlungen
• 2. Die Britische Gesellschaft der Dermatologen 2006. Allgemeines Management der Psoriasis - Spezifische Stellen
• 3. Dermatologie in der Praxis 2007;15(4):26-28.
• 4. Gottlieb A et al. Secukinumab zeigt signifikante Wirksamkeit bei palmoplantarer Psoriasis: Results from GESTURE, a randomized controlled trial. J Am Acad Dermatol 2017; 76 (1).
• 5. NHS Bedfordshire Clinical Commissioning Group. Bedfordshire Psoriasis Summary Guidance - adults (Accessed 21/8/2019).