Vergleich von primärem und sekundärem Raynaud-Phänomen

• Primäre RP - beginnt im Allgemeinen im Teenageralter und Anfang der 20er Jahre; stellt eine übertriebene physiologische Reaktion auf Kältereize dar (1); steht im Allgemeinen nicht mit einer anderen Krankheit in Verbindung
  • symmetrische Beteiligung
  • keine Gewebsnekrosen oder Gangrän
  • ESR normal
  • normale Nagelfalzkapillaren
  • negativ für antinukleäre Antikörper (2,4)
    
    
• sekundäre RP - die Entwicklung von RP in höherem Alter (d. h. > 30 Jahre) und insbesondere bei Männern legt die Möglichkeit nahe, dass die RP sekundär zu einer zugrunde liegenden Bindegewebserkrankung (CTD) ist (1). RP tritt bei über 90 % der Patienten mit systemischer Sklerose und bei bis zu 40 % der Patienten mit systemischem Lupus erythematodes und idiopathischer entzündlicher Myositis auf (1). Zu den Merkmalen, die eine sekundäre Ursache der RP wahrscheinlicher machen, gehören:
  • digitale Ulzeration oder ganzjährige Symptome
  • Schmerzen und Beschwerden sind stärker ausgeprägt
  • abnorme Nagelfalzkapillaren (bei Betrachtung mit einem Ophthalmoskop mit einer +20-Linse)
  • assymetrische Pulse der oberen Gliedmaßen oder Blutergüsse
  • Schwellungen/Spannungen der Fingerhaut
  • ein erhöhter ESR-Wert
  • positives ANA oder andere Antikörper (Ro/La/Scl-70 usw.)
  • klinische Merkmale, die auf eine zugrunde liegende Bindegewebserkrankung hinweisen (3,4)

Referenz:

• (1) Raynaud- und Sklerodermie-Vereinigung. Raynaud und Sklerodermie - Ein Update für Hausärzte.
• (2) Wigley FM. Das Raynaud-Phänomen. NEJM 2002;347:1001-1008
• (3) Sunderkötter C, Riemekasten G. Pathophysiologie und klinische Folgen des Raynaud-Phänomens im Zusammenhang mit systemischer Sklerose. Rheumatology 2006;45(3):iii33-iii35
• (4) Goundry B, Bell L, Langtree M, Moorthy A. Diagnose und Behandlung des Raynaud-Phänomens. BMJ. 2012;344:e289