Klinische Merkmale

Es gibt eine charakteristische Prodromalperiode von 1-14 Tagen, in der die Patienten mit grippeähnlichen Symptomen wie Fieber, Unwohlsein, Schnupfen, Husten, Rachenentzündung und Arthagie auftreten können. Es folgen ausgedehnte Erytheme, die sich zu schlaffen Blasen und Bullae entwickeln

• Diese Bläschen schließen sich zu großen Blasen zusammen, und später werden große Schichten der Epidermis abgezogen, was der Haut ein verbrühtes Aussehen verleiht.
• Das Nikolsky-Zeichen kann bei TEN beobachtet werden (Ablösung des Epithels durch eine leichte Scherkraft, auch wenn die Haut normal erscheint)

Schleimhautbefall, der 1-3 Tage vor den Hautläsionen auftritt, kann im Oropharynx, in den Augen, im Genitaltrakt und im Anus beobachtet werden.

Auch die inneren Schleimhäute des Magen-Darm-Trakts und der Atemwege können betroffen sein.

Eine schwere Beteiligung der Augenhöhle ist eine der häufigsten und vielleicht die schwerwiegendste Komplikation der TEN

• Bindehautentzündung, Bläschenbildung, Hornhautulzeration und -vernarbung, Uveitis, Synchien und Pseudomembranbildung können auftreten, die schließlich zur Erblindung führen.

Die Abschilferung der Epidermis bei TEN führt zu einem "akuten Hautversagen".

• Die normalen Schutzfunktionen sind beeinträchtigt, was zu Elektrolyt- und Flüssigkeitsverlusten, verminderter Thermoregulation und erhöhter Infektionsanfälligkeit führt (1).

Hinweis:

• 1. Gupta S, Devkaran A. Toxische epidermale Nekrolyse. Student BMJ 2008;16:168-170