Verhungern

Hungern ist der Zustand, in dem nicht genügend Kalorien aufgenommen werden, um das Körpergewicht zu halten. Häufig wird darunter eine Einschränkung der Nahrungsaufnahme verstanden, sie kann aber auch auf eine mangelhafte Absorption zurückzuführen sein. Es handelt sich um eine Form der Unterernährung, die ein Spektrum mit den Veränderungen des Fastens bildet, wobei das Fasten ein größeres Element der aktiven Entscheidung, nicht zu essen, beinhaltet. Bei hartgesottenen Personen, die nur Wasser zu sich nehmen, kann absolutes Fasten bis zu 100 Tage andauern.

Am häufigsten wird das Fasten in Krankenhäusern bei prä- und postoperativen Patienten praktiziert, die "nüchtern" gehalten werden.

Physiologisch gesehen lassen sich die Veränderungen des Hungerns zeitlich einteilen:

• Die ersten 24 Stunden:
  • Muskelprotein und Fett sind die primären Energiequellen
  • die Glukosereserven aus der Glykogenolyse reichen nur für den ersten Tag
  • Danach werden Glycerin aus Fett und Aminosäuren aus dem Muskel durch Gluconeogenese in der Leber in Glucose umgewandelt. Glukose wird als Energiequelle für das Gehirn, die Erythrozyten und Leukozyten, das Knochenmark und das Nierenmark verwendet.
    
    
• Längerer Hungertod (Tage bis Wochen):
  • Der Abbau von Muskeleiweiß kann nicht mehr aufrechterhalten werden und wird von 10 g/Tag auf 3-4 g reduziert.
  • nach etwa 3 Wochen stellt das Gehirn seine Energieversorgung auf Ketonkörper um, die aus dem Fettabbau stammen
  • Ketone beginnen im Urin zu erscheinen

Referenz:

1. Mark HE, Dias da Costa G, Pagliari C, et al. Malnutrition: the silent pandemic. BMJ. 2020 Dec 1;371