Behandlung von Juckreiz bei PBC/Gallengangobstruktion

Juckreiz im Zusammenhang mit Cholestase als Folge einer primär biliären Zirrhose wird mit den folgenden Mitteln behandelt:

• als Erstbehandlung - Cholestyramin, 4-8 g täglich, mindestens 1 Stunde vor oder 4-6 Stunden nach anderen Medikamenten eingenommen (1). Cholestyramin kann die Aufnahme von Vitamin D vermindern und so die Osteomalazie verschlimmern.
• Rifampicin sollte als Zweitlinientherapie in Betracht gezogen werden, obwohl während der Behandlung eine Verfärbung von Urin, Tränen und anderen Körpersekreten beobachtet wird (1).
• Naltrexon gilt als drittklassige Behandlungsoption
• bei Patienten, die auf die oben genannten Behandlungsmethoden nicht ansprechen, kann Sertralin als vierte Behandlungslinie eingesetzt werden (1).

Der Einsatz von Ursodeoxycholsäure (UDCA) hat sich bei cholestatischem Juckreiz aufgrund von intrahepatischer Cholestase in der Schwangerschaft als nützlich erwiesen (1).

Cholestyramin kann die Absorption von Vitamin D vermindern und so die Osteomalazie verschlimmern. Erwägen Sie eine UV-Licht-Behandlung oder eine Plasmapherese, die auch bei Xanthomata und xanthomatöser Neuropathie hilft.

Cholestatischer Juckreiz aufgrund von obstruktiven Gallengangsläsionen wird entweder mit endoskopischer, radiologischer oder chirurgischer Korrekturbehandlung behandelt (1).

Referenz:

• (1) Europäische Gesellschaft für das Studium der Leber. EASL Clinical Practice Guidelines: Management cholestatischer Lebererkrankungen. J Hepatol. 2009;51(2):237-67