Management der regionalen Lymphknoten

Regionale Lymphknoten können vorsorglich entfernt werden, wenn sie klinisch noch nicht befallen sind - elektive Lymphknotendissektion, ELND - oder wenn sie eindeutig befallen sind - therapeutische Lymphknotendissektion, TLND.

ELND:

• ein umstrittener Bereich, da 22 % der malignen Melanome an entfernten Stellen ohne regionalen Knotenbefall wiederkehren
• es gibt noch keine prospektiven, randomisierten Studien, die einen Nutzen belegen
• wird im Vereinigten Königreich nicht generell bei Erkrankungen im Stadium I durchgeführt
• kann denjenigen zugute kommen, die an Rücken, Arm, Hals oder Kopfhaut erkrankt sind, männlich sind und Ulzerationen, Knötchenbildung oder akra-lentiginöse Typen aufweisen

TLND:

• kann vor, während oder nach der Behandlung des Primärtumors durchgeführt werden
• angezeigt bei:
  • bei Patienten mit offensichtlicher regionaler Knotenbeteiligung bei der Erstvorstellung
  • bei Patienten, deren zuvor normale Knoten an Größe zunehmen