Vitamin-D-Stoffwechsel

In der Haut wirken Sonnenlicht und ultraviolette Strahlen auf 7-Dehydrocholesterin ein und bilden Vitamin D3.

• Vitamin D2 (bekannt als Ergocalciferol) und D3 werden über die Nahrung aufgenommen.
  • Für die Absorption sind mäßige Mengen an Gallensalzen und Fett erforderlich. Ein Alpha-Globulin, ein Vitamin-D-Transportprotein, bindet an das aus dem Darm und der Haut stammende Vitamin D3 und transportiert es zur Leber.

Vitamin D3 gibt es in verschiedenen Formen:

• Cholecalciferol (Calciol) ist eine inaktive, nicht hydroxylierte Form von Vitamin D3
• Calcidiol (25-Hydroxyvitamin D3) wird im Blut gemessen, um den Vitamin-D-Status zu bestimmen
  • In der Leber wird Vitamin D3 an der 25'-Position hydroxyliert, um 25-Hydroxycholecalciferol (Calcidiol) zu bilden. Dieses wird dann an ein anderes selektives Transportprotein gebunden, um in die Nieren zu gelangen.
  • Die am häufigsten vorkommende Form von Vitamin D, die jedoch weniger aktiv ist als Calcitriol
• Calcitriol (auch 1,25-Dihydroxyvitamin D3 genannt) ist die aktive Form von D3
  • wird in den Nieren durch die Wirkung des Enzyms 1-Hydroxylase hergestellt
  • Calcitriol ist in seiner Wirkung auf die Mineralstoffphysiologie wirksamer als die anderen Hydroxylierungsprodukte. Indem man die Aktivität des Enzyms 1-Hydroxylase variiert, kann man das Verhältnis von Calcitriol zu den anderen Hydroxylierungsprodukten und damit den Grad der Beeinflussung der Calcium- und Phosphatphysiologie variieren
    • Die renale Hydroxylierung von Calcidiol zu Calcitriol durch die 1-alpha-Hydroxylase wird streng reguliert (stimuliert entweder durch Parathormon oder Hypophosphatämie) und dient als Hauptkontrollpunkt bei der Produktion des aktivsten zirkulierenden Hormons Calcitriol (1,25-Dihydroxyvitamin D3)

Die Aktivität des Enzyms 1-Hydroxylase wird erhöht durch:

• Hypokalzämie
• Hypophosphatämie
• Nebenschilddrüsenhormon
• Wachstumshormon

Calcidiol in der Leber ist die Hauptspeicherform von Vitamin D; es hat eine Halbwertszeit von etwa 14 Tagen.

Referenz

• (1) Königliche Osteoporose-Gesellschaft (2020). Vitamin D und Knochengesundheit: Ein praktischer klinischer Leitfaden für das Patientenmanagement.
• (2) Bilezikian JP, Formenti AM, Adler RA, Binkley N, Bouillon R, Lazaretti-Castro M, Marcocci C, Napoli N, Rizzoli R, Giustina A. Vitamin D: Dosierung, Menge, Form und Art der Verabreichung: Ist ein Ansatz für alle geeignet? Rev Endocr Metab Disord. 2021 Dec;22(4):1201-1218. doi: 10.1007/s11154-021-09693-7.