diagnostische Tests zur Bestimmung des Eisenstatus und zur Vorhersage des Ansprechens auf eine Eisentherapie bei CKD
Durchführung von Tests zur Diagnose von Eisenmangel und zur Bestimmung des möglichen Ansprechens auf eine Eisentherapie sowie des langfristigen Eisenbedarfs alle 3 Monate (alle 1-3 Monate bei Hämodialysepatienten)
Der prozentuale Anteil hypochromer roter Blutkörperchen (% HRC; mehr als 6 %) sollte verwendet werden, jedoch nur, wenn die Verarbeitung der Blutprobe innerhalb von 6 Stunden möglich ist.
Wenn die Verwendung des prozentualen Anteils an hypochromen Erythrozyten nicht möglich ist, sollte der Retikulozyten-Hämoglobin-Gehalt (Hb) (CHR; weniger als 29 pg) oder ein gleichwertiger Test verwendet werden - z. B. Retikulozyten-Hb-Äquivalent
nur wenn diese Tests nicht verfügbar sind oder die Person Thalassämie oder ein Thalassämiemerkmal hat, eine Kombination aus Transferrinsättigung (weniger als 20 %) und Serumferritinmessung (weniger als 100 Mikrogramm/Liter) verwenden
Daher sollte ein Kliniker nicht routinemäßig nur die Transferrinsättigung oder die Serumferritinmessung verlangen, um den Eisenmangelstatus bei Menschen mit Anämie bei chronischer Nierenerkrankung (CKD) zu beurteilen.
Die Messung des Erythropoietinspiegels zur Diagnose oder Behandlung von Anämie sollte bei Menschen mit Anämie bei CKD nicht routinemäßig in Betracht gezogen werden.
Anmerkung:
Serumferritin ist ein Akute-Phase-Reaktant und bei CKD häufig erhöht; der diagnostische Cut-off-Wert sollte anders interpretiert werden als bei Nicht-CKD-Patienten
Bei Patienten, die mit Eisen behandelt werden, sollten die Serumferritinwerte nicht über 800 Mikrogramm/Liter ansteigen. Um dies zu verhindern, sollte die Eisendosis überprüft werden, wenn die Serumferritinwerte 500 Mikrogramm/Liter erreichen.
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