Wenn ein Patient über anhaltende Symptome beim Wechsel zwischen verschiedenen Levothyroxin-Tablettenformulierungen berichtet, sollten Sie in Erwägung ziehen, konsequent ein bestimmtes Produkt zu verschreiben, von dem bekannt ist, dass es vom Patienten gut vertragen wird. Wenn die Symptome oder die schlechte Kontrolle der Schilddrüsenfunktion (trotz der Beibehaltung eines bestimmten Präparats) fortbestehen, sollte die Verschreibung von Levothyroxin in Form einer oralen Lösung in Betracht gezogen werden.
- Levothyroxin ist für die Behandlung von Hypothyreose zugelassen. Im Vereinigten Königreich wird Levothyroxin in der Regel als Generikum verschrieben, ohne dass ein bestimmtes Produkt auf dem Rezept angegeben ist.
- Die Patienten können daher zwischen verschiedenen Levothyroxin-Produkten wechseln, je nachdem, was in ihrer örtlichen Apotheke erhältlich ist, wobei der verschreibende Arzt in der Regel nicht weiß, welches Produkt der Patient zu einem bestimmten Zeitpunkt einnimmt.
- Dieser Ansatz der Verschreibung von Generika wird durch strenge britische Zulassungsvorschriften unterstützt, die die Kompatibilität (Bioäquivalenz) zwischen den Produkten sicherstellen sollen.
- Die MHRA erhält Berichte über Patienten, bei denen beim Wechsel zwischen verschiedenen Levothyroxin-Produkten unerwünschte Wirkungen auftreten.
- wurde eine Überprüfung vorgenommen, und die folgenden Ratschläge für Angehörige der Gesundheitsberufe wurden ausgearbeitet:
Ratschläge für Angehörige der Gesundheitsberufe:
- Die Verschreibung von Levothyroxin-Generika ist für die Mehrheit der Patienten weiterhin angemessen, und die Zulassung dieser Generika wird durch Bioäquivalenztests gestützt.
- Ein kleiner Teil der mit Levothyroxin behandelten Patienten berichtet über Symptome, die oft mit einer Schilddrüsenfehlfunktion übereinstimmen, wenn ihre Levothyroxin-Tabletten durch ein anderes Produkt ersetzt werden - diese Fälle sind in den Leitlinien für das Vereinigte Königreich
- Wenn ein Patient nach dem Wechsel seines Levothyroxin-Präparats über Symptome berichtet, sollte eine Überprüfung der Schilddrüsenfunktion in Betracht gezogen werden.
- Wenn ein Patient nach einem Wechsel des Levothyroxin-Produkts weiterhin Symptome zeigt, unabhängig davon, ob er biochemisch euthyreot ist oder Anzeichen einer abnormalen Schilddrüsenfunktion aufweist, sollten Sie die konsequente Verschreibung eines bestimmten Levothyroxin-Produkts in Betracht ziehen, von dem bekannt ist, dass es von dem Patienten gut vertragen wird.
- wenn die Symptome oder die schlechte Kontrolle der Schilddrüsenfunktion trotz der Anwendung eines bestimmten Präparats fortbestehen, sollte die Verschreibung von Levothyroxin in Form einer oralen Lösung in Betracht gezogen werden
- Meldung von vermuteten Nebenwirkungen von Levothyroxin-Arzneimitteln, einschließlich Symptomen nach einem Produktwechsel, an das Gelbe-Karte-System
Referenz:
- Drug Safety Update, Band 14, Ausgabe 10: Mai 2021: 1.