Indikationen für die Behandlung des Paget-Syndroms

Als potenzielle Indikationen für eine antiresorptive Behandlung des Paget-Syndroms wurden folgende Punkte genannt (1):

• Schmerzen in pagetischen Knochen
• ist das einzige Symptom, für das ein klinischer Nutzen der Therapie nachgewiesen ist
• Es ist wichtig, Knochenschmerzen, die durch Paget-Aktivität entstehen (in der Regel in Ruhe) und auf Antipagetika ansprechen, von Schmerzen in einem Knochen und/oder einer Gelenkdeformität zu unterscheiden, die als Folge der Krankheit auftreten (z. B. osteoarthritische Schmerzen) und auf Analgetika, aber nicht auf Antipagetika ansprechen (1)
• Weitere Indikationen bei symptomatischen und asymptomatischen Patienten mit stoffwechselaktiver Morbus Bechterew, die eine Therapie erfordern, sind
• Patienten mit Beteiligung der Röhrenknochen, bei denen das Risiko einer zukünftigen Verkrümmung besteht
• Patienten mit ausgedehnter Schädelbeteiligung, bei denen das Risiko eines zukünftigen Hörverlusts besteht
• Patienten mit pagetischen Veränderungen in einem oder mehreren Wirbeln, bei denen das Risiko verschiedener neurologischer Komplikationen besteht
• Menschen mit Paget-Krankheit in den Knochen in der Nähe der großen Gelenke, bei denen das Risiko einer sekundären Arthritis besteht
• Komplikationen, die durch das Paget-Syndrom verursacht werden - die Behandlung muss in einem frühen Stadium der Erkrankung durchgeführt werden (1)
• vor einer orthopädischen Operation (2)
• Hyperkalzämie infolge von Ruhigstellung (3).

Hinweis:

• (1) Michou L, Brown JP. Neue Strategien und Therapien für die Behandlung des Paget-Syndroms der Knochen. Drug Des Devel Ther. 2011;5:225-39.
• (2) Langston AL, Ralston SH. Management of Paget's disease of bone. Rheumatology (Oxford). 2004;43(8):955-9.
• (3) Whyte MP. Klinische Praxis. Paget's disease of bone. N Engl J Med.2006;355(6):593-600.