Die medikamentöse Behandlung von Wachstumshormon produzierenden Tumoren führt nicht zu einer signifikanten Schrumpfung des Hypophysenadenoms. Medizinische Behandlungen werden eingesetzt, um die Konzentration des Wachstumshormons (GH) zu senken, während die Strahlentherapie zu wirken beginnt, sowie bei Patienten, bei denen die Behandlung durch Operation und Strahlentherapie versagt.
- Dopamin-Agonisten - außer bei mammosomatotrophen Tumoren (d. h. Tumoren, die GH und Prolaktin absondern) sind sie im Allgemeinen nicht sehr wirksam (1)
- Dopamin-Agonisten (DAs) stimulieren die GH-Freisetzung bei normalen Personen, unterdrücken aber paradoxerweise bei Patienten mit Akromegalie die GH-Sekretion
- Bromocriptin unterdrückt leider bei weniger als 20 % der Patienten die GH-Serumsekretion unter den suboptimalen Wert von 10 mU pro Liter und normalisiert bei 10 % der Patienten den IGF-I-Serumspiegel (2)
- Neuere DAs wie Cabergolin und Quinagolid normalisieren den IGF-I-Serumspiegel bei etwa 40 % der Patienten und sind besser verträglich (2).
- DAs sind wirksamer, wenn gleichzeitig Prolaktin ausgeschüttet wird
- Somatostatin-Anologe, z. B. Octreotid
- die derzeit wirksamste medikamentöse Behandlung der Akromegalie, die in den meisten Fällen die Wachstumshormonkonzentration senkt
- Senkung der Wachstumshormonkonzentration auf unter 5 mU/l in 30 % der Fälle und unter 10 mU/l in 50 % der Fälle
- die Fähigkeit von Octreotid, den IGF-I-Serumspiegel zu normalisieren, hängt von den GH-Serumspiegeln vor der Octreotid-Behandlung und der SMS-Rezeptorexpression durch den Hypophysentumor ab (2)
- Kombinationen aus Octreotid und DAs können sich als wirksamer erweisen als eine der beiden Behandlungen allein (2)
- Es wurden lang wirkende Depotpräparate von SMS-Analoga für die vierzehntägige oder monatliche Verabreichung entwickelt.
Referenz:
- Prescribers' Journal (2000); 40 (2): 86-92.
- Verschreiber (2003); 15 (14): 55-62.
- Editorial (1993).Akromegalie: Behandlung nach 100 Jahren. BMJ; 307:1505-6.