Strahlung

Die Strahlentherapie ist im Allgemeinen Patienten vorbehalten, bei denen sowohl chirurgische als auch medikamentöse Maßnahmen keine biochemische Kontrolle erbracht haben (1).

• senkt die Wachstumshormonkonzentration bei 90 % der Patienten
  
  
• verhindert in 99 % der Fälle ein erneutes Wachstum des Tumors
  
  
• Mögliche Komplikationen sind:
  • Hypopituitarismus:
    • häufigste Nebenwirkung
    • Etwa die Hälfte der Patienten benötigt bis zum Alter von 10 Jahren einen Ersatz für das Adrenocorticotropin-Hormon, das Thyreoidea-stimulierende Hormon oder einen Gonadotropin-Mangel
  • Sehkraftverlust
  • Hirnnekrose
  • Tumorentstehung

Anmerkungen:

• Die stereotaktische Radiochirurgie hat Vorteile gegenüber der herkömmlichen fraktionierten Strahlentherapie
  • bessere Zielgenauigkeit und geringere Strahlenbelastung des umliegenden Gewebes sowie kürzere Zeit bis zum Erreichen einer Kontrolle der IGF-1- und GH-Spiegel
  • extrem große Tumorvolumina oder Tumore in der Nähe des Chiasmas sind für die Radiochirurgie nicht geeignet - daher ist in solchen Fällen eine fraktionierte Strahlentherapie erforderlich
  • entweder mit fraktionierter Strahlentherapie oder Radiochirurgie
    • es kann viele Jahre dauern, bis die volle therapeutische Wirkung erreicht ist, und in der Regel ist eine fortgesetzte medizinische Behandlung erforderlich.

Referenz:

• Adelman DT et al. Acromegaly: the disease, its impact on patients, and managing the burden of long-term treatment.Int J Gen Med. 2013;6:31-8
• Editorial.Akromegalie:Behandlung nach 100 Jahren. BMJ 2000;307: 1505-6.