Diagnose des Cushing-Syndroms

Diagnose des Cushing-Syndroms

Expertenrat einholen.

Wer sollte getestet werden?

Eine Untersuchung auf das Cushing-Syndrom wird für die folgenden Gruppen empfohlen (1):

• Patienten mit für das Alter ungewöhnlichen Merkmalen (z.B.. Osteoporose, Bluthochdruck)

• Patienten mit multiplen und progressiven Merkmalen, insbesondere solchen, die eher auf ein Cushing-Syndrom hindeuten

• Kinder mit abnehmender Perzentilgröße und zunehmendem Gewicht
  
  

• Patienten mit einem Nebennieren-Inzidentalom, das mit einem Adenom vereinbar ist

Tie folgenden Tests sollten NICHT zum Nachweis des Cushing-Syndroms verwendet werden (1)

• zufällige Serum-Cortisol- oder Plasma-ACTH-Spiegel

• 17-Ketosteroide im Urin

• Insulin-Toleranztest

• Loperamid-Test

• Tests zur Bestimmung der Ursache des Cushing-Syndroms (z. B.Bildgebung der Hypophyse und der Nebenniere, 8 mg DST)

Für die Erstuntersuchung auf ein Cushing-Syndrom wird je nach Eignung für einen bestimmten Patienten einer der folgenden Tests empfohlen (1):

• freies Kortisol im Urin (UFC; mindestens zwei Messungen)

• Speichelcortisol am späten Abend (zwei Messungen)

• 1 mg Dexamethason-Suppressionstest (DST) über Nacht

• längerer niedrig dosierter DST (2 mg/d über 48 Stunden)

Diagnostische Kriterien, die auf ein Cushing-Syndrom hindeuten, sind UFC größer als der Normalbereich für den Test, Serumkortisol größer als 1,8 mug/dl (50 nmol/Liter) nach 1 mg Dexamethason (1-mg-DST) und nächtliches Speichelkortisol größer als 145 ng/dl (4 nmol/Liter).

Nachfolgende Bewertung auf der Grundlage von Expertenrat

Referenz:

• Nieman LK et al. Die Diagnose des Cushing-Syndroms: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.J Clin Endocrinol Metab. 2008 May; 93(5): 1526-1540.