- eine primäre Hypothyreose wird durch einen Anstieg der TSH-Konzentration im Serum über die obere Grenze des Referenzbereichs in Verbindung mit einem freien T4-Spiegel unter dem Referenzbereich angezeigt (1,2)
- bei offener Hypothyreose - Serum-TSH über 10 mU/L + freies T4 unter dem Referenzbereich
- bei subklinischer Hypothyreose - Serum-TSH über dem Referenzbereich + freies T4 innerhalb des Referenzbereichs, der Test sollte nach 3-6 Monaten wiederholt werden, um vorübergehende Ursachen einer TSH-Erhöhung auszuschließen (2)
- freies oder Gesamt-T3 im Serum ist im Allgemeinen nicht hilfreich, da es bei schwerer Hypothyreose nur geringfügig erniedrigt sein kann oder durch Krankheiten, die nichts mit der Schilddrüsenfunktion zu tun haben, oder als Folge einer falschen Arzneimitteltherapie erhöht sein kann
- eine sekundäre Hypothyreose wird durch ein vermindertes freies oder gesamtes T4 und TSH unterhalb oder innerhalb des Normalbereichs vermutet; weitere Tests zur Hypothalamus-/Hypophysenfunktion sind erforderlich
- andere Tests der Schilddrüsenfunktion - z. B. Schilddrüsenaufnahmetests, Serumcholesterin - sind für die Diagnose nur von begrenztem Wert
- Ein primäres Myxödem kann eine normale oder übertriebene TSH-Antwort auf TRH zeigen; eine negative TSH-Antwort schließt eine primäre Hypothyreose aus, nicht aber eine sekundäre Ursache
- antithyreoide Antikörper sind nur ein Hinweis auf die Ätiologie, ein Screening auf antithyreoide Antikörper ist auch nützlich bei der
- zur Vorhersage einer späteren Hypothyreose bei Patienten mit subklinischer Hypothyreose, bei schwangeren Frauen und Frauen nach der Entbindung
- für die Differentialdiagnose einer diffusen Struma (3)
Andere mögliche abnorme Labortests sind:
- normochrome makrozytäre Anämie
- niedriger Natriumspiegel
- erhöhtes Prolaktin
- CK, AST und LDH können erhöht sein (aufgrund von abnormen Muskelmembranen) (3)
NICE empfiehlt Tests für Menschen mit bestätigter primärer Hypothyreose (4)
Erwachsene
Erwägen Sie die Messung von Schilddrüsenperoxidase-Antikörpern (TPOAbs) bei Erwachsenen mit TSH-Werten oberhalb des Referenzbereichs, aber wiederholen Sie den TPOAbs-Test nicht.
Kinder und junge Menschen
Messen Sie die TPOAbs bei Kindern und Jugendlichen mit TSH-Werten oberhalb des Referenzbereichs, und wiederholen Sie die TPOAbs-Messung möglicherweise beim Übergang in die Erwachsenenversorgung.
NICE-Angaben:
- Befragen Sie Erwachsene, Kinder und Jugendliche mit Verdacht auf eine Schilddrüsenfehlfunktion zu ihrer Biotinaufnahme, da eine hohe Biotinaufnahme aus Nahrungsergänzungsmitteln zu falsch hohen oder niedrigen Testergebnissen führen kann.
Verweis: