Mechanismen der Gastroparese

Mechanismen der Gastroparese:

• Die Magenmotilität resultiert aus:
  • der Integration von tonischen Kontraktionen des Fundus
  • phasische Kontraktionen des Antrums
  • hemmende Kräfte der Pylorus- und Duodenalkontraktion
• Kontraktionen erfordern eine komplexe Interaktion zwischen der glatten Magenmuskulatur, dem enterischen Nervensystem und spezialisierten Schrittmacherzellen, den interstitiellen Cajal-Zellen
  • Die Magenakkommodation ermöglicht die Anpassung des proximalen Magens an eine flüssige oder feste Volumenbelastung, d. h. eine Mahlzeit
  • Antrumkontraktionen sind für die Zerkleinerung und den Transport der Mahlzeit zum Pylorus-Schließmuskel erforderlich
  • Die Pylorusrelaxation ermöglicht die Titration der zerkleinerten Mahlzeit (Chymus) in den Zwölffingerdarm und erfordert die Koordination der treibenden Kontraktionen im Magen und im Zwölffingerdarm
    • die Geschwindigkeit der Magenentleerung wird durch die Zusammensetzung der aufgenommenen Mahlzeit beeinflusst
      • Flüssigkeiten, die keine Nährstoffe enthalten, werden fast sofort entleert, wohingegen Nährstoffflüssigkeiten und -feststoffe nach einer Verweildauer (Lag-Phase) auf nichtlineare bzw. lineare Weise entleert werden
        • fettreiche Mahlzeiten zeigen ein längeres Entleerungsmuster, das auf duodenale Rückkopplungsmechanismen, insbesondere Cholecystokinin, zurückzuführen ist
• motorische Funktionsstörungen des Magens können durch autonome Neuropathie, enterische Neuropathie, Anomalien der ICCs, Schwankungen des Blutzuckerspiegels und psychosomatische Faktoren bedingt sein
• am Prozess der Magenentleerung sind mehrere Mechanismen beteiligt
  • diese Vorgänge sind in hohem Maße von angemessenen neuronalen und hormonellen Rückkopplungsmechanismen abhängig

Referenz:

• Waseem S, Moshiree B, Draganov PV. Gastroparese: aktuelle diagnostische Herausforderungen und ManagementüberlegungenWorld J Gastroenterol. 2009 Jan 7;15(1):25-37
• Haans JJ, Masclee AADiagnose und Behandlung der Gastroparese. Aliment Pharmacol Ther. 2007 Dec;26 Suppl 2:37-46.