Es handelt sich um eine Ausschlussdiagnose, die in der Regel gestellt wird, nachdem andere Ursachen für erhöhtes unkonjugiertes Bilirubin ausgeschlossen wurden (1).
Die Diagnose des Gilbert-Syndroms kann gestellt werden, wenn die Person Folgendes aufweist
- unkonjugierte Hyperbilirubinämie mit normalen Plasmagallensäuren - ein Anstieg des unkonjugierten Plasmabilirubins ist zu beobachten nach:
- einer energiearmen Diät über 24-48 Stunden, insbesondere einer Verringerung der Lipide - ein Anstieg in ähnlicher Größenordnung kann jedoch auch bei Hepatitis auftreten
- intravenöse Injektion von Nikotinsäure - normalerweise steigt der Wert innerhalb von 90 Minuten auf ein Maximum an; bei der Gilbert-Krankheit erreichen die Werte mehr als das Doppelte des Basalwertes mit einem Spitzenwert nach 2 bis 3 Stunden. Die Nikotinsäure verursacht eine Hämolyse der Erythrozyten und damit eine Bilirubinbelastung
- Dies ist unspezifisch und kann nicht zur Unterscheidung des Gilbert-Syndroms von anderen Ursachen einer nicht konjugierten Hyperbilirubinämie verwendet werden (2)
- keine offensichtliche oder klinisch erkannte Hämolyse
- normale Leberfunktionstests
- keine systemischen Symptome (3)
- Bilirubinabfall unter Phenobarbiton - ein unspezifischer leberenzyminduzierender Effekt
Es liegt keine Bilirubinurie vor; im Gegensatz zur hämolytischen Anämie ist das Urobilinogen im Urin nicht erhöht.
Eine Leberbiopsie ist nicht angezeigt.
Als Heuristik für die Frage, ob weitere Untersuchungen durchgeführt werden sollten, wurde Folgendes angegeben (1):
Bei einem asymptomatischen Erwachsenen, der sich mit einem erhöhten Bilirubinspiegel vorstellt, der:
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