Verwendung von Metformin bei Männern und Geburtsfehler bei Nachkommen
In einer Studie (n=1.116.779 Nachkommen) wurde festgestellt, dass die Gesamthäufigkeit von >=1 schwerwiegenden Defekten und Geburtsfehlern (BDs) bei insulinexponierten Nachkommen (n=5298) der Referenzhäufigkeit für BDs (BDF) entsprach, dass jedoch metforminexponierte Nachkommen (n=1451) eine erhöhte BDF aufwiesen, insbesondere genitale Geburtsfehler bei Jungen (1)
- in der Studie betrug die bereinigte Odds Ratio für Geburtsfehler 1,40 [95% CI, 1,08 bis 1,82]) bei Metformin-exponierten Nachkommen
- Der begleitende Leitartikel erörtert Geburtsfehler als führende Ursache für die Kindersterblichkeit in vielen geografischen Regionen und die Herausforderungen bei der Identifizierung neu auftretender Teratogene, insbesondere im Zusammenhang mit den raschen Veränderungen des Gesundheitszustands der Bevölkerung im reproduktiven Alter, wie z. B. dem wachsenden Anteil junger Erwachsener, die übergewichtig oder fettleibig sind.
Patientenberatung auf der Grundlage der Studie (2):
- Schlecht eingestellter Diabetes kann die Spermienqualität beeinträchtigen. Die Auswirkungen von Diabetesmedikamenten auf die Spermienqualität sind jedoch ungewiss. Es liegen keine Informationen über das Risiko von Geburtsfehlern bei Kindern von Vätern mit Diabetes vor. Wenn Geburtsfehler bei einigen Diabetes-Medikamenten häufiger auftreten, könnten die Geburtsergebnisse möglicherweise verbessert werden, wenn Männer mit Diabetes auf andere Diabetes-Medikamente umsteigen, wenn sie versuchen, ein Kind zu zeugen.
- Einschränkungen der Studie:
- Es gibt neuere Medikamentenklassen zur Behandlung von Typ-2-Diabetes, die nicht untersucht wurden.
- In der Studie wurde nicht berücksichtigt, wie gut der Diabetes des Vaters während der Spermienentwicklung kontrolliert wurde.
- Die Forscher konnten nicht feststellen, ob die Väter, die Insulin einnahmen, Typ-1- oder Typ-2-Diabetes hatten.
- Metformin und Sulfonylharnstoffe werden nur zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt, so dass man davon ausgehen kann, dass die Väter, die diese Medikamente erhielten, an Typ-2-Diabetes litten
- Abschließende Bemerkungen:
- "...Metformin, das in der Zeit der Spermienentwicklung eingenommen wird, scheint das Risiko für Geburtsfehler bei den in dieser Zeit gezeugten Kindern zu erhöhen. Weitere Studien sind erforderlich, um diesen Zusammenhang zu bestätigen und besser zu verstehen. Männer mit Diabetes, die Metformin einnehmen, sollten jedoch mit ihrem Arzt darüber sprechen, ob sie auf eine andere Behandlung umsteigen sollten, wenn sie versuchen, ein Kind zu zeugen. Da sich die Diabeteskontrolle auch auf die Spermienqualität auswirkt, könnte das Absetzen der Metformin-Behandlung auch das Geburtsergebnis beeinträchtigen..."
Referenz: