NICE-Leitlinien - Exenatid

In der NICE-Leitlinie heißt es, dass ein GLP-1-Mimetikum (Inkretin-Mimetikum) (Exenatid) eine therapeutische Option bei Typ-2-Diabetes darstellt.

In der neuesten Leitlinie (2) stellt das NICE fest, dass:

Wenn eine Dreifachtherapie (Behandlungsarm mit Metformin) nicht wirksam ist, nicht vertragen wird oder kontraindiziert ist, sollte eine Kombinationstherapie mit Metformin, einem SU und einem GLP-1-Mimetikumc für Erwachsene mit Typ-2-Diabetes erwogen werden, die:

• einen BMI von 35 kg/m2 oder mehr (bei Angehörigen schwarzer, asiatischer und anderer ethnischer Minderheiten entsprechend anpassen) und spezifische psychologische oder andere medizinische Probleme im Zusammenhang mit Fettleibigkeit haben oder
• einen BMI von weniger als 35 kg/m2 haben und bei denen eine Insulintherapie erhebliche Auswirkungen auf den Beruf hätte oder bei denen eine Gewichtsabnahme anderen bedeutenden, mit Adipositas verbundenen Komorbiditäten zugute käme

Fortführung von GLP-1

• Die Therapie mit GLP-1-Mimetika sollte nur dann fortgesetzt werden, wenn die Person mit Typ-2-Diabetes eine positive Stoffwechseleinstellung aufweist (eine Senkung des HbA1c-Wertes um mindestens 11 mmol/mol [1,0 %] und eine Gewichtsabnahme von mindestens 3 % des ursprünglichen Körpergewichts innerhalb von 6 Monaten)
  
  

Ausführliche Hinweise finden Sie in der vollständigen Leitlinie (2).

Referenz:

• 1. NICE (Mai 2009). Typ-2-Diabetes: Neuere Wirkstoffe Typ-2-Diabetes: Neuere Wirkstoffe zur Blutzuckerkontrolle bei Typ-2-Diabetes
• 2. NICE (Dezember 2015). Typ-2-Diabetes bei Erwachsenen: Management