Das NICE hat bereits Leitlinien für die Kombinationstherapie von oralen Wirkstoffen mit Insulin herausgegeben (1):
Kombination von Basalinsulintherapie und oralem(n) Wirkstoff(en)
bei Beginn einer Basalinsulintherapie:
Fortsetzung der Behandlung mit Metformin und dem Sulfonylharnstoff (und Acarbose, falls verwendet)
Überprüfung der Verwendung des Sulfonylharnstoffs bei Auftreten einer Hypoglykämie
Kombination von vorgemischtem Insulin und oralem(n) Wirkstoff(en)
bei Beginn einer Therapie mit vorgemischtem Insulin (oder einer Therapie mit Mahlzeiten- und Basalinsulin):
Fortsetzung mit Metformin
Fortführung des Sulfonylharnstoffs zu Beginn, aber Überprüfung und Absetzen bei Auftreten von Hypoglykämie
Kombination von Insulin und Pioglitazon
Erwägen Sie die Kombination von Pioglitazon mit einer Insulintherapie bei:
bei Personen, die zuvor auf eine Thiazolidindion-Therapie deutlich blutzuckersenkend reagiert haben
Personen, die eine hochdosierte Insulintherapie erhalten und deren Blutzucker unzureichend kontrolliert ist. Warnen Sie die Person, Pioglitazon abzusetzen, wenn sich eine klinisch signifikante Flüssigkeitsretention entwickelt
Die aktualisierte Leitlinie enthält minimale Hinweise zu oralen Wirkstoffen und Insulin (2):
Bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes, die eine Insulintherapie beginnen, sollte Metformin weiterhin angeboten werden, wenn keine Kontraindikationen oder Unverträglichkeiten vorliegen. Überprüfen Sie, ob andere blutzuckersenkende Therapien weiterhin notwendig sind.
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