NICE-Leitlinien - Insulintherapie in Kombination mit oralen Hypoglykämika bei Typ-2-Diabetes

• Das NICE hat bereits Leitlinien für die Kombinationstherapie von oralen Wirkstoffen mit Insulin herausgegeben (1):
  • Kombination von Basalinsulintherapie und oralem(n) Wirkstoff(en)
    • bei Beginn einer Basalinsulintherapie:
      • Fortsetzung der Behandlung mit Metformin und dem Sulfonylharnstoff (und Acarbose, falls verwendet)
      • Überprüfung der Verwendung des Sulfonylharnstoffs bei Auftreten einer Hypoglykämie
  • Kombination von vorgemischtem Insulin und oralem(n) Wirkstoff(en)
    • bei Beginn einer Therapie mit vorgemischtem Insulin (oder einer Therapie mit Mahlzeiten- und Basalinsulin):
      • Fortsetzung mit Metformin
      • Fortführung des Sulfonylharnstoffs zu Beginn, aber Überprüfung und Absetzen bei Auftreten von Hypoglykämie
  • Kombination von Insulin und Pioglitazon
    • Erwägen Sie die Kombination von Pioglitazon mit einer Insulintherapie bei:
      • bei Personen, die zuvor auf eine Thiazolidindion-Therapie deutlich blutzuckersenkend reagiert haben
      • Personen, die eine hochdosierte Insulintherapie erhalten und deren Blutzucker unzureichend kontrolliert ist. Warnen Sie die Person, Pioglitazon abzusetzen, wenn sich eine klinisch signifikante Flüssigkeitsretention entwickelt
        
        
• Die aktualisierte Leitlinie enthält minimale Hinweise zu oralen Wirkstoffen und Insulin (2):
  • Bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes, die eine Insulintherapie beginnen, sollte Metformin weiterhin angeboten werden, wenn keine Kontraindikationen oder Unverträglichkeiten vorliegen. Überprüfen Sie, ob andere blutzuckersenkende Therapien weiterhin notwendig sind.

Referenz:

• (1) NICE (Mai 2008). Behandlung von Typ-2-Diabetes.
• (2) NICE (Februar 2022). Typ-2-Diabetes bei Erwachsenen: Management